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舌诊 （ 2 ）润燥：津液存亡 舌象：舌苔干湿适中为润苔； 舌面水分过多，伸舌欲滴者为滑苔； 舌苔干燥无津者为燥苔 。 主病：润苔见于正常人。 滑苔主阳虚、津液内停； 燥苔主津液大伤（热盛、吐泻等）。 滑苔 燥苔 舌诊 （ 3 ）腐腻 舌象：苔质粒大疏松，揩之可去者为腐苔； 苔质细腻致密，揩之不去者为腻苔。 主病：湿浊、痰饮、食积。 腐 苔 腻 苔 舌诊 （ 4 ）剥落苔 舌象：舌苔部分或全部剥落。 主病：胃气亏虚 —— 舌淡苔剥 胃阴枯竭 —— 舌红绛苔剥 望小儿指纹 ( 一 ) 观指纹的色泽 正常小儿指纹红黄相间，似隐 似现于风关之上。如果见其形色异变，说明孩子 在患病。例如： (1) 色鲜红者，多属外感风寒表证。 (2) 色紫红者，多为热证。 (3) 色紫黑者，多为血络郁闭，病情危重。 (4) 色淡者，多属虚证。 (5) 色滞暗者，多属实证。 (6) 色青者，多见于惊风，亦出现于多种痛证 望小儿指纹 ( 二 ) 观指纹的长短 中医认为，指纹的长短 与疾病轻重有很大关系。例如： (1) 指纹和风关之内者，说明孩子的病很轻。 (2) 指纹入气关者，病就重了，切不可大意。 (3) 指纹达命关者，病情更重。 (4) 指纹一直伸延到指甲端，即所谓“透关 射甲”，预示病情危重，需及时送医院抢 救。 望小儿指纹 指纹辨证纲要：浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实、 三关侧轻重。 沉浮分表里：指指纹部位而言，指纹浮而显露，疾病在 表；指纹沉而不易显露，病邪在里； 红紫辨寒热：指指纹色泽而言，浮红属风寒；浮紫属风 热。淡红多为内有虚寒；指纹青紫多为瘀热内结； 淡滞定虚实：指纹色淡，属气血不足，见于虚证；指纹 郁滞（滞即推之不畅）多见于痰阻、湿蕴、食积、邪热 郁结所致，为实证； 三关测轻重：指纹现于风关为病邪初入；指纹达气关， 表示病邪入里，病情较重；指纹达命关，表示病邪深入， 病情加重；指纹达指尖，称透关射甲，示病情危重； 望小儿指纹 （一）舌的组织结构 轮廓乳头 —— 分布于舌根部 舌 背 舌 望 舌 蕈 （ xun ） 状乳头 —— 舌尖边部较多 丝状乳头 —— 舌苔的主要组成 （ 舌面粘膜 ） 舌 底：舌下络脉。 舌诊 （二）舌与脏腑经络的关系 舌尖 —— 心肺 舌中 —— 脾胃 舌根 —— 肾 舌边 —— 肝胆 舌诊 （三）舌诊的方法和注意事项 （ 1 ）姿势 （ 2 ）顺序 （ 3 ）光线 （ 4 ）饮食：染苔 （ 5 ）季节、时间 （ 6 ）年龄、体质 （四）舌诊的内容 舌诊 1. 望舌质：舌的颜色、形态。（脏腑气血的盛衰） 2. 望舌苔：苔质、苔色。（邪气的浅深、胃气的有无） 临床意义： 提示脏腑机能正常，气血津液 充盈，胃气旺盛，推断病情进退。 ( 五 ) 正常舌象 “淡红舌，薄白苔。” 舌神 --- 舌质荣润 舌质 常舌 舌苔 舌色 --- 颜色淡红 舌形 --- 大小适中 舌态 --- 柔软灵活 苔质 --- 干湿适中 , 有根 苔色 --- 薄白均匀 （六）望舌质 舌神：主要指舌的荣枯。 舌诊 舌质荣润 有神 舌质干枯 无神 舌 色 淡白 红 绛 紫 青 ( 一 ) 淡红舌 表现 : 舌色淡红 , 白中透红 意义 : 见于正常人 病情较轻 机理 : 气血调和 气血轻度损伤 ( 二 ) 淡白色 机理 : 舌络失充 意义 : 虚证、寒证 淡白而瘦薄 淡白而胖嫩 表现 : 较正常 浅淡 , 或全无血 色 2019/5/27 45 ( 三 ) 红舌 意义 实热证 --- 鲜红而干 热证 虚热证 --- 鲜红而少苔、无苔 表现 鲜红 机理 血络充盈 ( 四 ) 绛舌 外感热病 ------ 热入营血 内伤杂病