创伤性休克篇.pptVIP

 粗糙的计算方法就是每丢失lml血液就需要补充3ml晶体液，以补偿血浆渗入间质或细胞间隙的量。 对于未控制的大血管损伤性出血和伴有颅内出血的休克患者，补液时应注意补充液体的量，应将血压维持在一个较低的水平，防止加重出血。  目前临床上使用的液体主要有以下几种： 晶体液（等张电解质液、高张电解质液、乳酸林格液） 胶体液（内源性-新鲜冷冻血浆、外源性-代血浆） 血液（全血、血浆、洗涤红细胞） 复苏液：是一种能载氧、无血型、无疾病传播的液体，专门用于急救复苏。目前正在研究的有高氟碳类和微脂囊裹血红蛋白等，尚未运用于临床。  创伤引起的休克，其原因可能是多方面的。但休克的原因不予控制，休克本身也不易纠正。 如：1、及时制止体外大出血；2、封闭开放性气胸；引流减压张力性气胸和控制反常呼吸；3。维护气道通畅，处理窒息；4、心包填塞的引流；5、恰当应用镇静、止痛药等。 需强调，创伤性胸腔或腹腔内大出血，确定性止血一般需行开胸或开腹手术处理。但有时可遇到紧急手术与存在的休克有矛盾， 有时需采取边抗休克，边行急症手术处理。? 液体再灌注和器官灌注的评估  (一)一般情况 血压、脉压和心率的逐渐恢复正常提示灌注