急性心衰的诊疗策略（65页）.pptVIP

二、急性心力衰竭的一般治疗 感染 糖尿病 监测代谢状态 肾功 三、氧和辅助通气 保持正常范围血氧饱和度（95~98%） 吸氧：适合急性心衰时低氧血症患者 无创性正压通气、经鼻间歇性正压通气使用CPAP和NIPPV能明显减少需要气管插管和机械通气 气管插管机械通气 气管插管和机械通气的适应症 呼吸肌疲劳 （少见） 作用：缓解呼吸窘迫 保护气道免于胃返流损伤 改善肺部气体交换 保证支气管灌洗 四、药物治疗 （一）开辟静脉通道，立即吗啡3mg iv,必要时可重复 （二）血管扩张剂 对于大多数AHF病人而言，血管扩张剂是一线用药。 血管扩张剂 指征 剂量 主要副作用 其它 硝酸甘油，5-单硝酸异山梨酯 AHF，当血压适当时 开始时20ug/min 增加至200ug/min 低血压，头痛 持续使用耐受 硝酸异山梨酯 AHF，当血压适当时 开始1mg/h，增至10mg/h 低血压，头痛 持续使用耐受 硝普钠 高血压危象、心源性休克，联合使用intoropes 0.3-5ug/kg/min 低血压，氰化物中毒 药物对光敏感 Nesiritide 急性失代偿心衰 2ug/kg IV，0.015-0.03ug/kg/min 低血压 AHF时应用血管扩张剂的指征和剂量 1.硝酸酯 在AHF，特别是