格林巴利一例.pptVIP

明确诊断：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（格林巴利综合征） 其他诊断：急性肾损伤 电解质紊乱 低钠血症 入院后诊断 入院后处理 静脉注射免疫球蛋白(IVIG):按照0.4g/kg.d，予免疫球蛋白27.5g(11瓶) 连用5天; 予疏血通针以改善循环，疏通经络。 对症处理 患者小便困难，入院当天夜间开始留置导尿管。 入院后第二天(5月4日) 患者仍双下肢麻木、无力，腰痛，口干，纳少，眠差，小便基本正常，大便秘结。查体：舌质暗红，苔白，脉弦。听诊心肺未闻及明显异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性，双下肢不肿。神经系统检查：神志清楚，言语流利，双侧额纹对称等深，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中。双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅲ级，双膝以下痛触觉消失，双上肢肱二头肌、三头肌腱反射减弱，双下肢膝腱反射、跟腱反射未引出，病理征未引出。 下肢肌力稍改善，余病情较前无明显改变 入院第二天(5月4日)检查结果 血常规 : 白细胞 11.70×109/L;中性粒细胞百分比 79.6%;淋巴细胞百分比 13.9%; 肝功十二项：总丙氨酸氨基转移酶 180U/L;天门冬氨酸氨基转移酶 210U/L;总蛋白 58.30g/L;白蛋白 29.00g/L; 肾功：尿素 23.5mmol/L;肌酐 103.0 umol/L;尿酸 388 um