创伤病人麻醉一例课件.pptVIP

2021/4/26 可修改 欢迎下载 * 麻醉选择 椎管内麻醉 椎管内麻醉对人体的影响与麻醉范围有关。原则上讲，在休克好转前，循环不稳定，有意识障碍，呼吸困难或凝血功能差的病人，禁用椎管内麻醉。对病情较轻，术前经治疗已使低血容量得到一定程度纠正，低、中平面的椎管内阻滞仍可考虑，麻醉平面不应该超过T5，应该谨慎从事，分次小剂量给药，严格控制麻醉范围，若循环变化明显，应立即改麻醉方法。术中松止血带时应特别注意。 2021/4/26 可修改 欢迎下载 * 麻醉选择 全身麻醉是多发伤病人的第一选择 严重创伤病人需要气管插管和呼吸支持 长时间手术过程中病人不能始终安静合作 不会影响出血引起的代偿机制 2021/4/26 可修改 欢迎下载 * 麻醉计划 选择对心血管抑制较小同时不引起颅内压升高的药物 小剂量的依托米酯、舒芬太尼 肌松药的剂量通常并不减少 2. 通常静脉应用极小剂量的药物就能达到需要的药效 血容量的减少可能使结合于脑内药物作用部位的药物浓度增加 肝脏血流量的减少使药物的清除时间延长 可修改 欢迎下载 安徽省肿瘤医院麻醉科 可修改 欢迎下载 Content Layouts 2021/4/26 可修改 欢迎下载 * 安徽省肿瘤医院麻醉科 病例讨论 创伤病人的麻醉 2021/4/26 可修改 欢迎下载