宫颈癌的治疗进展.ppt

应考虑宫腔治疗对宫旁剂量的影响，即远离侧剂量降低、移位侧剂量增加。所以，应仔细分析造成移位的原因，并对体外放疗剂量加以调整，以弥补对宫旁剂量的影响。 宫颈癌放疗中应注重的几个问题 注重宫腔、阴道的解剖位置：正常的子宫宫体前倾，子宫与阴道成一定角度，治疗时应考虑此因素对剂量及分布的影响。 宫腔和阴道分别治疗，可减少这种影响，并减少宫口水平部位及直肠、膀胱部位的剂量，对减少并发症有益。 宫颈癌放疗中应注重的几个问题 个体化治疗：应根据患者的具体情况、治疗设备以及医生的经验等，在上述的原则基础上进行调整。 例如：宫颈早期浸润癌，单纯体腔内放疗即可；阴道侵犯多且狭窄，宫颈呈空洞合并炎症，治疗应从全盆腔照射开始，并可增加全盆腔照射剂量，相应减少体腔内治疗剂量；明显阴道浸润肿物或孤立转移可用阴道塞子或模子进行治疗；对于宫颈残端癌应适当增加体外剂量，体腔内剂量因患者无宫体所以剂量应减少，具体剂量根据残端宫颈管的长度、阴道弹性、病变情况及体外照射方式与剂量综合考虑。 合并卵巢肿瘤或炎性包块者，可考虑行手术切除。 放疗与手术的联合治疗：包括术前照射和术后照射。 宫颈癌术后放疗 对于其价值尚有争议。 有学者认为，术后照射可以提高生存率；但也有学者持相反意见，认为术后照射不但不能提高生存率，反而增加了严重并发症的发生率。 一般认为，应严格把握宫颈癌的手术指征，不能对一些不适于手术的病例进