急性中毒与血液净化.pptVIP

血滤与血透主要区别在于： ?血透是依赖半透膜两侧的溶质浓度差所产生的弥散作用进行溶质清除，其清除效能很差。正常人肾小球对不同分子量的物质如肌酐和菊粉的清除率几乎都一样。血液滤过模仿正常肾小球清除溶质原理，以对流的方式滤过血液中的水分和溶质，其清除率与分子量大小无关，对肌酐和菊粉的清除率均为100～120ml/min。故血滤在清除中分子物质方面优于血透，与正常人肾小球相似。 血浆置换基本原理 是利用血细胞分离机，在体外将患者的血液分离成血浆和血细胞成分（红细胞、白细胞、血小板）。然后弃去含有害致病物质的血浆，用等量的置换液代替，再把血细胞成分和血浆置换液一起回输到患者的体内。血浆置换液一般是正常人的血浆。 血浆置换(PE) 血浆置换(PE) 清除范围广； 血浆用量大（血浆置换的量一般根据病情而定，通常以置换2000ml为宜。若患者病情严重，可反复做2～3次置换 ），来源短缺； 潜在血源性疾病感染； 损失大量有益物质； 不能纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱； 价格昂贵。 连续性血液净化（CBP） CAV CVV CAVHD CVVHF CAVHF CVVHDF CAVHDF CVVHD 通过对流和吸附原理清除体内溶质和过多水分； 内环境稳定，血液动力学稳定； 临床观察到CRRT超滤液中有血浆中所有药物； 为营养支持治疗及静脉用药创造条件； 清除炎症介质，改善MODS病情。 CB