外科病人的体液失调调【PPT-精品】.pptVIP

诊断： 1，病史： 2，临床表现： 3，实验室检查：尿比重升高，血液浓缩 等渗性缺水的治疗 1，去除病因 2，补充血容量： 补什么？等渗液（即平衡盐溶液：1、86%乳酸钠：氯化钠溶液1：2; 1、25%碳酸钠：氯化钠溶液1：2） 补多少？补丧失量3000ml左右，快速。 另外加补当日需要量2000ml和氯化纳4.5g （二）低渗性缺水 低渗性缺水 又称慢性或继发性缺水 主要病因： 1，胃肠道消化液持续丧失。如呕吐、肠瘘 2，大创面慢性渗液 3，肾排水钠过多（如应用排钠利尿剂） 4，等渗性缺水治疗时补充水分过多 体液变化的特点： 1，水和钠同时缺失 2，缺水少于缺钠 3，血清钠低于正常范围 4，细胞外液呈低渗状态 低渗性缺钠是机体的调节过程： 抗利尿激素分泌减少---尿量增加 组织间液入血---血容量增加 血容量减少--肾素--醛固酮--吸收钠,氯,水 --尿量少，尿氯化钠降低。 血容量减少--垂体抗利尿素增加--尿少。 血容量明显下降----休克 临床表现： 随缺钠多少而异 轻度缺钠: Na+135mmol/L,缺NaCl 0.5g/kg 软弱无力，头晕，手足麻木，尿钠减少。 中度缺钠: Na+130mmol/L,缺NaCl 0.5-0.75g/kg，恶心，呕吐，视力模糊及低血容量表现，尿中几