垂体瘤医学课件.pptVIP

三、药物治疗 Cushing病 酮康唑、美替拉酮(甲吡酮)、双氯苯二氯乙烷(米托坦)抑制皮质类固醇的合成，缓解症状。 赛庚啶、丙戊酸钠也可试用。 伴有腺垂体功能减退者可用靶腺激素替代治疗。 催乳素瘤 概 述 分泌催乳素(PRL)的细胞占腺垂体细胞总数的15％一20％，妊娠期雌激素可使催乳细胞增加到70％。PRL基因位于第6号染色体,PRI是由198个氨基酸组成的单个多肽链，有3个二硫键。PRL分泌抑制因子为多巴胺，而多巴胺是由弓状核和室旁核所分泌，多巴胺对PRL细胞起着张力性抑制作用。 概 述 吮吸、应激、睡眠可增加PRL分泌； 原发性甲状腺功能减退症可使TRH增加，刺激PRL细胞分泌PRL； 鸦片可刺激PRL分泌， 鸦片拮抗剂纳络酮可阻断应激、吮吸和吗啡引起的PRL分泌增加。 概 述 尸检中垂体微腺瘤的发生率为6％一24%，而其中40％应用免疫细胞染色法证明为催乳素瘤，过去认为无功能的垂体大腺瘤中70％实为催乳素瘤，瘤体较大者血中催乳素水平也较高。 10％-40％闭经妇女有高催乳素血症，30%-70％闭经—溢乳妇女有催乳素瘤。 大约8％阳痿患者和5％不育男性可有高催乳素血症，且血浆睾酮水平降低。 临床表现 催乳素瘤为最常见的垂体瘤，术后复发率高提示其发生与下丘脑功能异常有关。 PRL瘤多见于女性且多为微腺瘤，而在男性多为大腺瘤，肿瘤侵袭性较强， 男性