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肺栓塞临床表现 取决于PE范围和急缓 突然呼吸困难（占83％）活动后气急加重：多可平卧，重者有恐怖感 胸痛（占73％）：胸膜性痛（纤维素性炎症）有助PTE定位，似心绞痛（低排、右室大） 咯血：“肺梗死三联征”呼吸困难、胸痛、咯血 不到30％ 干咳（69％） 晕厥 可为首发症状，往往提示巨大肺栓塞发生 肺栓塞影像 肺动脉造影 超声 螺旋CT 肺栓塞心电图 心电异常病后数小时出现，数周消失，注 意动态观察 常见V1~V3T波倒置 ST压低 电轴右偏、右束支阻滞、顺钟向转位、肺 型P波 SⅠQⅢ T Ⅲ (似陈旧心梗） T波倒置与肺栓塞严重程度相关 怎么判断心脏骤停？ 主要诊断依据： ．突然意识丧失或抽搐。 ．大动脉（颈、股）搏动消失。 ．心音消失。 次要诊断依据： ．呼吸停止或叹息样呼吸。 ．瞳孔散大。 ．紫绀。 *大动脉搏动消失是诊断心脏骤停最重要的依据。 心脏性猝死发展过程: 10~15秒,皮肤发绀 , 神志不清,抽搐。 15~45秒,瞳孔扩 大。 45秒~4分, 瞳孔继续扩大,在 1分45秒瞳孔最大,如果对光反射存在,还有抢救成活希望。 4分钟内抢救半数可望成活。 4~6分钟,抢救成活希望甚小,或者心脏可能复跳,但中枢神经发生不可逆损害。 基层医护人员如何规避医疗风险？ 现在的医疗风险不是单一