急性心肌缺血与猝死.pptVIP

例3,男性，82岁，发生4次室颤。诊断：AMI ECG：I、aVL、V2-V6导联ST段抬高，类λ波。 CAG：左前降支近端病变 UCG：左室大，LVEF 33% 心肌酶：CK 3567 U/L，CK-MB 666 U/L， Tn-I 30ng/ml 急性ST变化 ST段显著压低与猝死 急性ST显著压低，是心内膜下心肌缺血、或冠状动脉不完全性阻塞或虽已完全性阻塞，但侧枝循环已建立的患者的心电图特征 不稳定性心绞痛频繁发作 伴S-T段压低2mm以上者， 有高度的猝死危险； 急性ST变化 急性ST显著压低,发生心室颤动 急性ST变化 . 男性，56岁，肾肿瘤术前检查，ECG: 窦缓 注射阿托品1mg后1分钟，病人主诉胸闷心慌，ECG:ST段显著压低，频发室早 急性ST变化 注射阿托品后3分钟，ECG:交接性逸搏-室早，ST段压低 注射阿托品后5分钟，ECG:交接性逸搏，ST段压低 急性ST变化 注射阿托品后20分钟，病人感觉好转，ECG:ST段显著压低 总结：阿托品导致急性心肌缺血------复杂性心律失常（室早、房早、 窦缓及交接性逸搏心律）------持续缺血 急性ST变化 急性心肌缺血或AMI后易发生室颤的心律失常： 多源性或多形性室早、成对室早、三个以上室早形成的短阵室速、