提高医院感染防控执行力.pptxVIP

; 一、医院感染管理部门的定位 二、医院感染管理部门职责 三、如何充分发挥医院感染管理部门职能，提高医院感染防控执行力，是值得每一个医院感染管理专职人员认真思考和解决的问题。 ; 一、医院感染管理部门的定位;行政管理包括： 建立医院感染管理组织 明确岗位职责 完善相关的管理制度 制定预防与控制医院感染SOP文件 督促与检查 ;业务管理包括： 医院感染监测 消毒灭菌与隔离 抗菌药物合理使用 重点部门的医院感染预防与控制 医疗废物处置 职业暴露防护 医院感染知识培训 ;二、医院感染管理部门职责; 3、对医院感染发生状况进行调查、统计分 析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告； 4、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌 操作技术、医疗废物管理等工作提供指导； ; 5、对传染病的医院感染控制工作提供指导； 6、对医务人员有关预防??院感染的职业卫 生安全防护工作提供指导； 7、对医院感染暴发事件进行报告和调查分 析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处 理； ; 8、对医务人员进行预防和控制医院感染的 培训工作； 9、参与抗菌药物临床应用的管理工作； 10、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器 具的相关证明进行审核； ;11、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作； 12、完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作。 ;定位与职责体现了医院感染管理部门的职能可以概括为： 建章立制职能 协调职能 督查职能 指导职能 培训职能 监督职能 审核职能 ;医院感染管理工作特点： 点多面广（专业涉及多学科，工作涉及多部门）； 政策性强（标准、规范、指南等制定,卫生 行政部门均以红头文件形式下发)； 工作量大（人员配备不足，迎检任务重，心理压力大）。 ; 三、如何充分发挥医院感染管理部门职能，提高医院 感染防控执行力，是值得每一个医院感染管理专职人员认 真思考和解决的问题。 ;1 夯实基础 苦练内功 提升自我 2 开发领导 让领导重视医院感染 3各部门要通力合作 ; 第一，夯实基础，苦练内功，提升自我 医院感染管理专职人员综合素质，直接影响 医院感染管理水平。 要学：学习一系列有关医院感染管理法律法规、标准、指南、规范等文件，掌握先进的理论和技术，了解国内外最新发展动态。 ;预防导管败血症（CR-BSI）组合干预方法： 1、手卫生 2、大手术铺巾 3、洗必泰皮肤消毒 4、成人使用锁骨下静脉部位 5、每天评估插管必要性 ;预防呼吸机相差肺炎（VAP）组合干预方法： 1、床头抬高至少30度 2、每天一次停用镇静剂并评价是否可以撤机 3、尽早停用应激性溃疡预防药物 4、口腔护理：用洗必泰冲洗每2～6小时一次 5、深静脉血栓预防 6、插管气囊上方分泌物的吸引 ; 　要思：如何进一步改进医院感染管理各项工作，强化预防措施落实。 要干：要到临床一线督导干预预防措施，要善于发现问题，善于解决问题。 ; 第二，开发领导，让领导重视医院感染。 领导重视是医院感染管理的前提。要抓住时 机，利用周会、医务处例会进行宣传。 1、关系到医疗质量、关系到医疗安全； 2、是等级医院评审重要内容； 3、是卫生行政部门各种督促检查重要内容； 4、是新闻媒体关注的焦点； 5、暴发事件的问责与损失。 ; 第三，各部门要通力合作。 医院感染管理是个系统工程，医院感染管 理科不能孤军奋战，需要医务科、护理部、检 验科、药剂科、后勤等临床科室通力合作，各 部门通力合作是医院感染管理工作制度落实的 保障。 ; 七个工作要点 建章立制工作要点 协作工作要点 督查工作要点 指导工作要点 培训工作要点 监测工作要点 审核相关产品证明工作要点 ; 建章立制工作要点 （1）根据有关医院感染管理的法律法规、标 准、指南等文件，结合本院实际，制定一系列医 院感染管理规章制度。国家与地方的法律法规是 我们制定制度的基础和蓝本，但切勿搬抄。要吸 收相关临床科主任、护士长参与制定，使医护人 员从被动执行变为主动参与，使我们的制度真正 规范我们的工作。 ; （2）细化和量化医院感染重点部位、重点 　人群、重点环节的预防措施，制作SOP文件，便于医护人员迅速掌握相关操作程序中的关键控制点和要求，提高医院感染预防与控制工作效率。 ; 医院感染预防与控制标准操作规程（ SOP）, 是循证医学证据的浓缩，是观念转变成行动的具 体体现，更是医院感染管理规章制度的新形式。 因地制宜做好本院SOP，是使医院感染管理工作 有章可循,从而实现规范管理和操作的重要一步。 ; 举例：手术部位感染预防与控制标准操作规 程（SOP） 一、手术前 1、择期手术患者应尽可能待手术部位以外