帕金森病课件（88页）.pptVIP

PD药物治疗作用靶点 抗胆碱能药物 1967年首先使用 作用：对早期以震颤为主的病人有效 药物：安坦（1-2mg tid) 机制：乙酰胆碱抑制剂 副作用：口干、扩瞳、心动过速、记忆减 退、精神症状 、尿潴留、青光眼等。 禁忌：65岁/有认知功能障碍/以强直为主者 金刚烷胺（Amantadine) 加强突触前合成 激动D1受体，释放DA 减少DA的重吸收 抗胆碱能作用 与左旋多巴有协同作用 弱兴奋性氨基酸受体阻断剂 见效快，药效衰退也快 用于早期或较轻的病例 单独用或与抗胆碱能药、多巴类药合用 用法：100mg bid-tid 副作用：视幻觉，老年人多见，停药消失，下肢网状青斑，踝部红斑水肿， 精神异常 左旋多巴制剂 金标准：左旋多巴合并多巴脱羧酶抑制剂是目前最有效的控制症状药物 机制：补充外源性多巴胺前体 作用：对各期病人均有效，对运动迟缓和肌强直疗效肯定，对震颤也有效。 左旋多巴制剂 药物： 左旋多巴+苄丝肼：美多巴，美多巴快 左旋多巴+卡比多巴：帕金宁，息宁 治疗原则 小剂量开始，缓慢增加剂量，个体化（根据病人的需求和生活质量），求长效，而不求全效 饭前或饭后1小时以后服用 药物副作用 短期 恶心, 呕吐 便秘 心律失常, 体位性低血压 失眠, 不安等精神症状 长期 运动波动和运动异常 主要临床