微创手术治疗腰椎间盘突出症.pptVIP

经皮臭氧髓核溶解术 国外资料，有效率66%-86% 特点： 1 臭氧不稳定，易分解 2 臭氧对椎旁组织无明显不良影响 3 具消毒杀菌作用，不易感染 4 简化的微创技术 5 小口径器械 6 无脊柱不稳定 疗效争议 合适的病例选择 是否还需要保守治疗？ 神经功能是否受损？ 影像学标准 经皮射频髓核成形术（1995） 原理是运用射频能量在椎间盘髓内部形成气化孔道，去除部分髓核组织，同时用热凝封闭，使椎间盘髓核组织的胶原收缩和固化，降低椎间盘内压力，使症状缓解 技术简单，损伤小，安全有效 长期疗效有待观察 人工髓核置换和人工椎间盘置换术 为符合生理功能的关节成形术 人工髓核置换适应症：髓核退变 人工椎间盘置换适应症：椎间盘退变 临床疗效良好，但假体移位率相当高（应用受到质疑） 有关关节成形术： 恢复关节解剖结构及部分功能 恢复节段稳定性、间隙高度，又保持至少一些节段的活动性 避免邻近椎间盘过度负荷 椎间盘疾病的生物治疗 自体椎间盘软骨细胞移植 髓核摘除术后3月行移植 MRI显示椎间盘信号改变（右） 显微内窥镜下椎间盘切除术(MED) （为手术方法和先进科技的完美结合） 结合了开放式手术的可靠性和微创手术的优势 切口小 电视下视野放大，术野清晰