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精品文档 唤醒护理 身为护士， 经常会面临各式各样的状况， 如何在工作中体现出护理的专业性， 使患者和医生对你刮目相看， 更加信任你， 敬佩你？那是要靠你的能力和水平赢来的！把握以下几个技能，教你找回护理的自信和骄傲！ 把生活自理能力“还给”病人 很多医院把生活护理狭隘地理解为给病人洗头洗脚， 以为在生活上照顾病人就是生活护理，这就是护理的价值？ 来看一个张中南教授的经典案例—— 有一次，我在一家医院的 ICU 查房，看到护士正在给一个病人喂粥，当时我问这名护士：这个病人能不能自己吃饭？护士特殊快地回答： 不能！我又问为什么？ 护士回答他昨天才做完一个大手术。 我说就凭这一条吗？她说是。 接下来我又问她：你知道病人要想自己吃饭需要具备什么条件吗？她没有答上来。 一个手术后的病人要想自己吃饭需要具备什么条件呢？答案好像挺复杂， 其实只要把握了方法就简单多了。 首先是意识清楚，吞咽功能和胃肠蠕动正常，护士喂粥， 病人没有异样反应， 说明病人已经具备这些功能。但要想自己动手，病人至少需半卧位坐起来。 护士可按以下流程来进行： 其一询问手术医生， 手术的伤病局部是否允许半卧位的姿势， 伤口会不会裂开或出血； 其二，要了解病人生命体征是否正常； 其三是病人的苦痛评分。 除此之外， 还需要护士对其上肢的关节和肌肉力量进行检查：如病人双手握力、腕关节力量、肘关节力量、肩关节力量都需达到四级以上，他才可能端起碗，拿起筷子或勺子。 经过上述了解和评估，该病人生命体征正常平稳，上身肌肉力量全部达到五级， 苦痛评分是 1 分，主刀医生确认半卧位对伤口无影响。 也就是说， 这个病人可以自己喝粥。 但是医务人员的推断也可能有误差，所以，先将病人上身摇起 10 度，看看病人 有无异样反应；观看 1 分钟后再摇起 10 度， 渐渐摇至 45 度，再观看 2 分钟， 病人仍没有不良反应； 这时先给他一瓶水， 让病人拿在手里试举一下， 没有问题再给他勺子和粥碗，让他自己吃。 精品文档 精品文档 Hold 住医生的盲点 经常有护士反映，医生不支持功能训练。当护士问医生病人能否喝水或下地时， 医生的回答经常是“不焦急，等一等”。 莫非医生不愿意病人快点复原吗？明显不是。 原因在于： 大多数医生虽然熟识伤病局部的承受能力， 但他们没时间去了解其他四个方面 （生命体征、 全身肌肉力量、苦痛评分和心理认知） 的实际状况， 加之病本位医疗理念的驱使而不愿去主动了解，因此显得过于保守。 护士要想安全有效地实施功能训练， 必需把握其方法和流程， 要在了解评估病人的基础上制订康复计划并加以实施。 一位右股骨骨折的病人， 护士在为其制订功能训练计划时， 首先要确定病人右下肢关节能否活动、负重（这由医生决定），假如内固定打得牢固，则可以部分或 完全负重。针对这个病人，医生的意见是右下肢关节可以活动，但不能负重，因 此康复计划就相应地确定为“右下肢抗重力， 非负重主动屈伸”。再经检查评估， 确定他其余的肢体力量为五级， 意即病人可用健侧下肢下地负重站立， 右下肢不能负重，但可以进行屈伸训练。 进行护理康复训练前，护士还要确保病人的生命体征正常，才可以用力训练。 此时，对患者进行的苦痛评分是 2 分，所以相应的康复计划是“鼓舞指导病人忍受酸胀程度的苦痛进行训练”。 假如这种酸胀变成了刺痛或刀割撕裂般的苦痛就必需停止。 对该病人心理状态的评估是乐观、 有信念， 这样的病人虽然会积极协作训练， 但也可能操之过急， 所以在指导训练中要反复向病人强调： 自行负重或右下肢旋转都可能导致骨折内固定处断裂。 另外，通过对这个病人社会家庭因素的了解， 得知他家境贫困， 是家庭主要的经济来源，因此其认知上的突出特点是担忧康复的费用高。 这时护士可在康复计划里加上一条， 多给他讲讲康复的好处， 告知他不要光看康复的费用高不高， 而要看值不值，并让已经做过康复训练且有效果的病人给他示范，相互多沟通沟通。 读《唤醒护理》有感 拿到《唤醒护理》这本书的时候，我突然意识到从我选择护理这 个专业， 我就从来没有静下心来去认真的审视她， 一个可能与我一生都有莫大关联的职业。 读完这本书时，我突然感觉眼前的茫茫黑夜中， 精品文档 精品文档 好像闪烁着一颗刺眼的星，努力得指引着迷路的孩子，前进的方向。 《唤醒护理》一书是著名医院管理专家，骨科专家，美国阿肯色州骨科研究所所长，第一位获得国际理查德 . 欧考纳奖的亚洲医学专家张中南教授所著，不仅提出了“人本位护理”的理念，更详实地介 绍了如何实施的方法， 其目的就是帮忙护理管理者和护士在实施优质护理的过程知道做什么，懂得为什么，把握怎么做。书中绝大多数案 例都来自作者亲身的管理经受，通俗易懂。它不是教科书，却有教科 书的灵魂；它不是制度规范，却是制度规范的标准和依据；