望诊（医学课件）.ppt

4、特殊面容 惊恐貌 苦笑面容 狮面（麻风病） 小儿惊风、狂犬病 瘿瘤 破伤风 新生儿脐风 二、望五官 望目、耳、鼻、口、舌等头面部器官 “鼻者肺之官也， 目者肝之官也　口唇者脾之官也，舌者心之官也　耳者肾之官也” 瞳人 水轮－肾 黑睛 风轮－肝 眼睑 肉轮－脾 白睛 气轮－肺 目眦、血络 血轮－心 （一）望　目 五轮学说 　　－－五脏分属 胞黑晦暗 1、目 色 目赤肿痛 白睛红赤 白睛发黄 （均匀黄染） 目眦淡白 眼球突出 针眼（麦粒肿） 目胞浮肿 2、目 形 眼眶凹陷 眼 丹 瞳孔缩小 瞳孔散大 目睛上视（戴眼） 3、动 态 瞪目直视 闭目障碍 （睡时露睛） 胞睑下垂 （睑废） 望 耳 （二）望 耳 正常－－色泽红润、外形对称 淡白、红肿、干枯色黑－ 耳道疖肿、脓耳－ 正常－－耳廓厚大 瘦薄、干枯萎缩、甲错－ 耳廓色形变化与意义 耳的形态变化与意义 耳道变化与意义 肾、肝胆全身病变 （三）望 鼻 肺、脾胃 鼻的色、形、态 酒齄鼻 鼻头红肿生疖　胃热；血热 鼻头色赤有小丘疹，久之变厚或肿大 酒齄鼻 鼻柱溃陷；鼻翼煽动 健康－－红黄隐隐、明润光泽　 　　　　鼻道通气良好 脾 胃 1、色　泽 正常　　唇色红润－－胃气充足，气血调匀 唇色深红－属实、属热　　　唇色淡红－多虚、多寒 唇色深红而干焦－热极伤津　　唇色绛紫而干焦－瘀热 唇色鲜红－－阴虚火旺　　唇色淡白－－气血两虚 唇色青紫－－气滞血瘀　　唇色紫暗或暗黑－－血瘀 （四）望口与唇 2、形态 唇裂如兔唇－－先天发育畸形 口唇干燥－－津液已伤　 口角流涎－－ （小儿）脾气虚弱 　　　　　　（成人）风中络脉或中风后遗症 口腔糜烂（口疮）－－脾胃积热上蒸或食积生热 鹅口疮　小儿口腔、舌上满布白斑如雪片 　　　　－－湿热秽浊上蒸于口 小儿流涎 口疮 唇　风 茧　唇 唇上初结似豆，渐大如蚕茧，坚硬疼痛妨碍饮食　 下唇左口角初结如豆，渐长似蚕茧 溃后结痂 下唇溃烂缺蚀，创面鲜红，凹凸不平 久不愈合 胃热痰火化毒，痰随火行，留注于唇 久病正气虚衰 口唇发痒，色红且肿　破裂流水，痛如火灼 －－阳明胃火上攻 上唇疱疹，破溃结痂 唇色暗，口周青黑 外感风寒，郁久化热 上呼吸道感染康复期 （五）望齿与龈 肾胃的病变 津液的盈亏 望 齿 牙齿干燥，甚者齿如枯骨－－胃津已伤或肾阴枯竭 牙齿松动，甚者脱落残缺，齿根外露－－肾虚 牙关紧急－－肝风内动 睡中咬牙啮齿－－胃热、虫积或消化不良 “齿为骨之余” 正常　洁白润泽而坚固　　－－肾气旺盛，津液充足 望牙龈 淡白－－血虚或气血两虚 红肿疼痛－－胃火亢盛 萎缩－－肾虚 出血（齿衄） 　　红肿疼痛－－胃火伤络 　　不红不痛而微肿－－脾不统摄或肾阴虚，虚火上炎 “龈为胃之络” 正常　　淡红润泽　　　　　　 －－胃气充足，气血调匀 （六）望 咽 喉 肺、胃、肾 咽 喉 鼻咽 口咽 喉咽 检 查 色泽、形态变化及有无脓点、假膜等 咽部红肿灼痛明显－－肺胃热毒　实热证 咽部色红娇嫩，肿痛不显－－肾阴亏虚，虚火上炎　虚热证 乳蛾　咽喉一侧或两侧喉核（扁桃体）红肿疼痛或溃烂有黄白色脓点，刮之易去－－肺胃热盛，火毒熏蒸 白喉　咽部有灰白色假膜，擦之不去，重擦出血，随即复生－－疫疠之毒，蕴积肺胃，上蒸咽喉　儿童急性传染病 咽　红 乳　蛾 望 躯 体 望颈项 望胸胁 望腹部 望 颈 项 支撑头部、连接头身 饮食、呼吸和气血精津运行的要道 正常　颈项直立，两侧对称，活动自如，气管居中，男性喉结突出，女性不显，颈侧动脉搏动安静时不易见到 外形 动态 颜色 五行 五脏 主病及机理 特点 青 木 肝 主风 ?风气通肝，肝失疏泄 气血不畅 面色青 主痛 气道不通，气血阻滞 阵发性 主寒 ?寒主收引，经脉拘急 血行不畅 青黑 主血瘀 ?? 瘀阻血脉 青紫 主惊风或惊风先兆 眉间鼻柱唇周色青 青 色 经脉瘀滞　　气血运行不畅 面色淡青－－虚寒证 面色青黑－－实寒证、剧痛、肝病日久 面色青灰，口唇青紫 　　　　－－胸痹、心阳暴脱、肺气壅塞 小儿高热，眉间、鼻柱、唇周发青 　　　　－－惊风或惊风先兆 口唇紫黑 面色青黄肝郁脾虚气血瘀阻 颜色 五行 五脏 主病及机理 特点 红 火 心 主热 实 热则血行加快络脉血液充盈 满面通红 虚 颧部潮红 戴阳证 虚阳外越 面红如妆 　　　 赤 色 热盛血行加速脉道扩张 颜色 五行 五脏 主病及机理 特点 黄 土 脾 主湿 湿证 湿邪阻遏 气血受困 面黄而垢 黄疸湿郁发黄 阳黄 黄如橘子 阴黄 黄如烟薰 主虚 脾虚 升化之源不足荣血亏虚 淡黄消瘦 水湿失运 阻遏气血 淡黄浮胖 　　　 黄 色 脾虚不运，气血不足湿邪内蕴　脾虚湿蕴 萎　黄 脾胃虚弱气血不足 阴