最新 食管癌课件.pptVIP

食管癌; 食管癌是发生于食管粘膜上皮的恶性肿瘤。全世界每年约30万人死于食管癌。我国是食管癌的高发区之最，每年平均病死约16～20万人，为癌症死亡的第4位。;一. 流行病学;1. 食管癌高发区;2.食管癌高发民族;3.食管癌的病因;二．病 理;1.食管的长度及分段;2.食管的生理狭窄;3. 好发部位及发病率;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;4. 病理分型及发病率;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;髓质型;蕈伞型;溃疡型;缩窄型;食管癌（鳞癌、腺癌）;5. 扩散和转移;贲门、食管淋巴结示意图;三.临床表现;早期表现;进展期表现;晚期表现;四. 诊断;1. 病史 2. X线食管钡餐检查 3. 内窥镜检查 4. 食管拉网检查 5. CT检查 6. 超声内镜检查;早期X线表现;进展期X线表现;髓质型食管癌;溃疡性食管癌;内窥镜检查;食管拉网;五.鉴别诊断;早期(无吞咽困难者);进展期(有吞咽困难者);六. 治 疗;治疗方法 手术治疗 放射治疗 化学治疗 其他;治疗原则： Ⅰ、Ⅱ期患者首选手术治疗； Ⅲ期患者可先作放疗或化疗，再争取手术治疗 Ⅳ期患者以化疗和放疗为主 根据病变部位治疗方法选择：颈段和胸上段食管癌首选放疗；胸中段食管癌多采用放疗加手术或手术加放疗，顺序可根据情况安排；胸下段食管癌首选手术治疗。;手术方法;术后并发症;放 射 治 疗; 照射野数及照射范围：照射野数??3野（前正中野、背部两斜野）为合理，简单易行。照射范围：长以病变两端各放3～4cm，宽5～6cm。所以设野时要根据具体情况或CT确定范围。 　照射剂量及时间：通常照射肿瘤剂量为60～70Gy/6～7周。常规放疗2Gy/次，5次/周，1周10Gy。;;单纯放疗： 五年生存率上段8～16% 术前放疗： 目的：使癌肿及转移的淋巴结缩小，周围小的血管和小的淋巴管闭塞提高手术切除率，减少手术中播散 术后放疗： 术中切除不彻底者;化 学 治 疗;★单纯化疗：不能耐受手术、放疗的晚期病人（常用联合化疗方案DF、NP、TP等） ★术前化疗（新辅助化疗）：缩小病变，减少术中肿瘤扩散；提高根治性切除率。 ★术后化疗：姑息性切除术后以提高五年生存率；根治性切除术后防止和延缓癌的复发或转移。;综 合 治 疗 ;练习题;　2、早期食管癌的病变范围，是【】 　　A、限于粘膜层 　　B、侵入或侵透肌层 　　C、远处淋巴能够转移 　　D、其他器官转移 　　E、病变长度超过5cm ;　　3、食管癌患者进食呛咳，提示【】 　　A、癌侵犯吞咽神经 　　B、食管气管瘘 　　C、上段食管癌 　　D、癌肺转移 　　E、伴有气管炎 　　　;4、食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是【】 　　A、胸骨灼痛 　　B、食管钡透粘膜紊乱 　　C、脱落细胞检查 　　D、免疫诊断方法 　　E、试验治疗 ;练习题;小结;作业;谢谢！;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****