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第四章 骨关节创伤; 第一节 骨折; 第一节 骨 折; 1.影像学表现 （1）X线表现 骨折线是骨折的直接征象。一般表现为锐利的透明线； 特殊表现形式。 ①带状或线状密度增高影；②骨皮质皱折、成角、凹折、裂痕；③骺离骨折（骨骺分离）。 骨折的对位对线： 判断标准：以近折片为基准，观察远折片移位的情况。 对位： 骨折两端位置关系。 A.横向错位---指远折端向内、外、前后错位 B.纵向错位---远折端缩短（重叠）移位和远折端延长（分离） 移位。 对线： 骨折片轴线之间的关系。 A.纵轴成角---两折片纵轴相交成角的方向来表示。 B.纵轴旋转---按解剖学标准姿势为基准说明两折片旋转关系。 ; 1.影像学表现 （2）CT表现：是X线摄片的重要补充，可显示的隐匿骨折、骨性重叠及结构复杂部位的骨折。三维重建可以直观全面地了解严重骨折的整体情况。 （3）MRI表现：能更敏感发现隐匿骨折和骨挫伤，清晰的显示关节软骨，关节周围的肌肉、肌腱、韧带的损伤，显示脊柱脊髓的损伤。结构复杂及重叠部位的骨折显示不如CT。 骨折在T1WI上表现线样低信号，与骨髓的高信号形成明显的对比，T2WI上为高信号，代表水肿和肉芽组织；由于骨折后骨折端血肿及肉芽组织形成时间与演变过程不同可表现多种信号。; 肩胛骨骨折CT表现 CT重建三维图像（剔除胸廓后）：肩胛骨见横行、斜行骨折线;透明骨折线X线表现 颅骨顶骨多条骨折线;青枝骨折X线表现 左胫骨下段内外侧骨皮质隆突;骺离骨折X线表现 腕关节桡骨远端骨骺分离; 2.骨折的愈合 ①肉芽组织修复期：骨折线在X线平片上仍能显示，断端尚可活动。 ②骨痂形成期：在X线片上骨痂呈梭形，但骨折线仍可见。 ③骨折愈合期：骨痂范围与密度逐渐增加，骨痂与骨质界线不清， 骨折线逐渐消失。 ④塑形期：骨结构按照力学原则，根据人体负重需要，应力大的部 位骨量增加，不需要的骨痂被清除。骨小梁贯通断端、骨皮质连续、 骨髓腔再通，骨折??迹基本消失。;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;骨性愈合Ｘ线表现 桡骨远段可见骨性骨痂，骨折线已模糊 ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****; ;股骨头坏死X线表现 右侧股骨颈骨折后，股骨头密度增高，为股骨头缺血性坏死 ; 骨挫伤的MRI表现 MRI冠状位脂肪抑制像：左肱骨头处高信号区，为骨挫伤改变（白箭）;（二）疲劳骨折;疲劳骨折X线表现 胫骨中上段见骨折线，局部骨皮质增厚，周围层状骨膜增生 ; （三）病理骨折; 病理骨折X线表现 溶骨型骨转移瘤。右肱骨中段及肋骨溶骨性骨破坏伴病理骨折（白箭），肩胛骨肩峰及喙突亦见骨破坏（白箭）;（四）骨骺损伤; 骨骺损伤的Salter-Harris分型示意图; 距小腿关节骨骺损伤X线表现 Salter-HarrisⅣ型：骨折线从关节面开始，从内踝侧 穿过骨骺、骺板和干骺端。 ; ; 第一节 骨 折; 1.锁骨骨折 （2）X线表现： ①青枝型骨折 锁骨上皮质断裂，下缘凹折成角，不发生错位； ②错位型骨折 骨折端分离、错位、重叠或成角，骨折近端向上移位；