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科室质控工作总结 一月份重点检查医嘱单、 体温单质量， 主要存在医嘱时间与执行时间完全一致， 医嘱漏签名及皮试记录时间不符情况，反馈后各科都能改正。 二月份重点检查手术记录， 在手术记录方面， 存在手术护理记录与临床科室护理记录缺乏连续性， 还有术前无健教， 记录缺少术前准备的观察记录， 还有一些手术有术前医嘱，护理记录没有体现，或者术前未按手术患者记录要求书写记录。 术后医嘱漏划红色封线，术后患者出现临床症状，缺少连续性观察记录，禁食水无健教等。 三月份重点检查输血记录， 对手术记录存在不足的科室进行追踪检查， 在输血记录方面存在 血浆现在要求分型输血浆而记录没有记血型， 还有各别漏记输血后不良反应的观察记录。 手术记录存在不足的科室进行了整改。 四月份检查了提示交班本及内科病人的护理记录，提示交班本有涂抹，漏日期等一些细节， 总体情况还很好，内科记录方面还存在一些问题， 例如饮食指导， 相关疾病专科指导， 阳性症状的连续性观察记录等方面存在欠缺。 五月份重点检查了危重、一级患者的护理记录，优点 : 护理记录详细描述患者的病情变化、给与的护理措施、相关的健教指导，记录及时，体现患者病情变化 ;能将压疮危险因素评估分数记录于护理记录中。不足：体温单有漏记尿量、脉搏等情况。 六月份重点检查肿瘤科放化疗病人记录， 结果很好， 化疗能详细记录化疗过程， 包括用药前健教，化疗前静脉通畅的