2型糖尿病合并低蛋白血症护理查房课件[文字可编辑].pptVIP

Company LOGO 2 型糖尿病合并低蛋白血症护理查房 一、定义 2 型糖尿病定义： 是由多种病因引起的胰岛素分泌和（或） 作用缺陷，以慢性高血糖为特征，常伴有脂肪、蛋白质等 代谢异常的一组内分泌 - 代谢疾病。临床表现为多食、多 饮、多尿、烦渴、体重下降，久病可引起多系统损害，导 致心脏、血管、眼、肾、神经等组织慢性进行性病变，引 起功能障碍及衰竭。 低蛋白血症 ：是指血浆总蛋白质，特别是血浆白蛋白的减少 ，血浆蛋白质包括血浆白蛋白，各种球蛋白、纤维蛋白原 ，总量为 6.5-7.8g, 若血浆总蛋白质低于 6.0g ，责诊断为低 蛋白血症。 ? 高渗高糖综合征 ：全名叫糖尿病非酮症高渗综 合症，它的基本病因是胰岛素绝对或相对不足， 在各种诱因作用下，血糖显著升高，引起渗透性 利尿，使水和电解质大量丢失。由于患者多有不 同程度的肾功能损害和没能及时补充水分，使高 血糖、脱水及高血浆渗透压逐渐加重，最后导致 发病。患者有严重的高血糖、脱水、高血钠、血 浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒，患者常 有意识障碍或昏迷。 护理查房 病情回顾 ： 患者女， 82 岁，退休，不识字，于 2015-08-0715:57 轮椅入科，神志清楚，测 T ： 37.6 ℃ ， P ： 128 次 / 分， R ： 22 次 / 分， BP ： 90/62mmHg ，随机末梢血糖 27.3mmol/L, 遵医嘱给予 I 级护理病重，糖尿病饮食，急查血，吸氧，上心电血氧监 护等对症处理。 2015-08-11 16 ： 55 患者突发肛门出血，血液鲜红，大约为 20ml ，由肛肠外科医 生会诊后，诊断为下消化道出血，遵医嘱给予 I 级护理病危，患者治疗为替硝唑抗 感染，泮托护胃，氨基酸补充营养，胰岛素降糖，维生素 K1, 云南红药胶囊止血， 计 24 小时出入量，测血压、血糖 q2h ，口腔护理 bid ，尿道口护理 qd 。 患者于 2015-08-2315:30 患者家属签字自动出院。 诊断： 1 、高渗高血糖综合征； 2 、 2 型糖尿病； 3 、上呼吸道感染； 4 、急性肾 功能异常； 5 、下消化道出血； 6 、阵发性房颤； 7 、低蛋白血症； 8 、双侧胸腔 积液； 9 、腹腔少量积液； 10 、肝囊肿； Company Logo 护理查房 生命体征 个人史 既往史 既往有房颤病史 出生原籍，已婚 ，无外地久居史 ，无吸烟、饮酒 史。 19 岁来月经 ，育有 2 子 1 女。 T: 37.6 ℃ P ： 128 次 / 分 R ： 22 次 / 分 BP ： 90/62mmHg Company Logo 护理查房 ~ 护理体检 2015-08-07 辅助检查 白细胞计数 24.22 × 10 9 /L ↑ (3.6 - 10 ) 葡萄糖 29.97mmol/L ↑ (3.89 - 6.11 ) 神志清楚，发育正常， 表情自如，皮肤粘膜正 常无黄染。护理查体： 左脚踝 1*1cm, 右髋骨 3*3cm ，左髋骨 1*2cm ， 骶尾部 4*5cm 有陈旧性 黑色素沉着。 评分： 2015-08-08 总蛋白 54.2g/L ↓ (64-82g/L) 白蛋白 28.5g/L ↓ （ 35-50g/L) 凝血酶原时间 17.4 秒 ↑ (10 - 14 ) 2015-08-09 红细胞 3.39 10^12/L ↓ （ 3.5 - 5.86 ） 血红蛋白 103 g/L ↓ （ 110-179 ） 护理诊断 ? P1:2015-08-07 营养失调：低于机体需要量与体内胰岛素 不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白质分解加速，不 适当饮食有关。 ? I ：创造良好的进餐环境。 ? 2 向患者家属详细说明饮食治疗的重要性，鼓励病人按时 按量进餐，防止辛辣刺激性食物和饮料的摄入给予清淡、 高蛋白、易消化、高纤维饮食。 ? 3 在进餐前不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。 ? 4 保持口腔清洁，饭后漱口，以增进食欲。 ? O ： 2015-08-10 和 12 号通过静脉滴注人血白蛋白，口服蛋 白粉等，营养状态有所恢复。 P2 2015-08-07 体温过高 与上呼吸道感染有关 I ： 1 、遵医嘱给予抗炎治疗。 2 、予以床上温水擦澡，促进血液循环，协助降温。 3 、饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质 或半流质食物。鼓励病人多饮水，以补充高热消耗的大量水分， 并促进毒素和代谢产物的排出。 4 、观察体温，每 4 小时测量一次并做好记录。 5 、口腔护理 每日口腔护理 2 次，保持口腔清洁。 6 、皮肤护理 及时更换汗湿衣被、 保持皮肤的清洁干燥。 7 、每日通风 1~2 次，每次 30min 。 8 、尿道