发育性髋发育不良（75页）.pptVIP

发育性髋发育不良;命 名;分 类;1、不同国家、地区、人种差异很大。 ＠国外统计：美国9.1～13.3‰；意大利北 部9～12‰；英国南安普敦2.3‰； ＠美国白种人1～2‰；黑人罕见。 ＠我国：上海0.91‰；北京地区3.8‰；香 港0.07‰； ＠我院统计资料：0.87‰。;2、家族遗传因素： 约有20％的DDH病人具有家族史。 3、性别因素： 女孩占绝对优势，我国统计男女 之比为1:5。;4、地区与种族之间的发病率差异很大，这与遗传因素、环境的影响以及生活习惯等有关。　　＠如南非、中非有的民族以及我国南方人民习惯背婴儿，这样婴儿的髋关节经常保持在屈曲、外展外旋位，DDH的发病率显著降低。;＠　相反如意大利北方、德国有的民族 及我国北方习惯用捆绑方式，使新生儿 髋关节固定于伸直内收位，其DDH 的 发病率明显增高。;5、季节因素： 冬季出生的婴儿，发病率明显增高。 可能因为天气寒冷，婴儿被紧紧包裹， 髋关节处于伸直内收位，使得不稳定 的髋关节发生了脱位。 6、胎位与发病率： 临床统计臀位产婴儿DDH发病率较 高，国外报道约23 ‰ ，上海26 ‰ 。臀位 产较之头位产DDH的发病率高达10倍。;尚不明确。以多基因与多因素解释较合乎逻辑。 　　＠　多基因指双亲中一方或双方存在几个 　异常活跃的基因，虽在家族中无特殊分布模 　式，但可遗传，也可能为基因突变的结果。 　　＠　多因素指胎位、季节、关节松弛。 　　　臀位产发病率约为16～30 ‰，秋冬季 　发病率高；吴守义统计DDH及正常儿童各 　200例，DDH关节松弛占34～45％，正常 　只有8～12％。;1、骨骼的变化： A、髋臼：正常呈拱形球窝状，DDH患儿随生长发育逐渐变浅、呈三角形，髋臼外上方发育最差、呈斜坡形，承受的压力超过正常一倍多，久之造成关节软骨面磨损、发生退行性变。 B、股骨头：正常呈球形，脱位后由于受压变为不整的椭圆形，头臼不称可造成复位困难。关节软骨面一般光滑。 脱位可使得股骨头骺发育迟缓、二次骨化中心出现延迟。;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;DDH的病理变化（2）;DDH的病理变化（3）;DDH的病理变化（4）;DDH的病理变化（5）;DDH的病理变化（6）;D 、肌肉：脱位后髋周肌肉均相应发生挛缩、肌腱纤维变性，其严重程度与年龄和脱位高度成正比。治疗时应重视松解，以防止复位后髋臼和股骨头之间压力急剧增加，导致股骨头缺血坏死。尤其要重视内收肌和髂腰肌的处理，特别是髂腰肌切断，极有利于提高难复性病例的复位成功率。;E、髋臼横韧带：脱位后髋臼横韧带比正常更为突出、硬韧和增宽，甚而影响股骨头中心复位，因此手术中必须切断。;早诊断、早治疗非常重要！ 充分应用解剖发育知识，尤以股骨头二次骨化中心未出现前更为重要，认真发现异常体征及X线的异常，方能 及早正确地诊断。;诊 断 （2）;诊 断 (2)’;诊 断 （3）;诊 断 （4）;诊 断 （5）;治 疗 （1）;治 疗 （2）;治 疗 (2)’;治 疗 （3）;治 疗 （4）;治 疗 (4)’;治 疗 (4)’’;治 疗 （5）;治 疗 (5)’;女，1Y。双侧内收肌切断、 闭合复位，人类位石膏固定。;三月后，II期 石膏固定。;闭合复位 后一年半。;闭合复位后四年三个月;;治 疗 （6）;治 疗 （7）;治 疗 （8）;治 疗 （9）;治 疗 （10）;治 疗 （11）;治 疗 （12）;治 疗 (12)’;治 疗 (12)’;治 疗 (12)’;治 疗 (12)’;治 疗－手术方法介绍（1）;治 疗－手术方法介绍（2）;治 疗－手术方法介绍（3）;治 疗－手术方法介绍（4）;治 疗－手术方法介绍（5）;治 疗－手术方法介绍（6）;女，4岁。Pemberton手术;术后三个月;术后13个月;治 疗－手术方法介绍（7）;治 疗－手术方法介绍（8）;治 疗－手术方法介绍（9）;治 疗－手术方法介绍（10）;治 疗－手术方法介绍（11）;治 疗－手术方法介绍（12）;治 疗－手术方法介绍（13）;治