术前肝功能异常的评估及其麻醉管理要点精品课件.pptVIP

2021/4/26 可修改 欢迎下载 可修改 欢迎下载 可修改 欢迎下载 可修改 欢迎下载 可修改 欢迎下载 可修改 欢迎下载 可修改 欢迎下载 可修改 欢迎下载 可修改 欢迎下载 可修改 欢迎下载 可修改 欢迎下载 可修改 欢迎下载 可修改 欢迎下载 2021/4/26 可修改 欢迎下载 麻醉科 2021/4/26 可修改 欢迎下载 讲这个内容的出发点 麻醉医生对肝功能异常，特别是术前会诊发现ALT异常时，应能作出初步判断。 要了解肝胆系统疾病麻醉的特殊性。 2021/4/26 可修改 欢迎下载 血清肝细胞酶类的检查 肝细胞损伤时，细胞膜通透性增加，细胞内酶释放入血以致血清中酶活性升高。 不同病因（病毒、毒品、淤血）可引起类似的肝细胞病变，但酶的变化规律不同。 常用重要血清酶有：ALT—主要存在于肝细胞质中；AST—50%存在于肝细胞线粒体中，也存在于心、肝、骨骼肌、脑、肾细胞内。 2021/4/26 可修改 欢迎下载 术前会诊发现ALT异常，首先想到病人是否存在病毒性肝炎？ ALT升高是肝脏损伤的重要指标，其原因： 感染寄生虫、病毒性感染（肝炎病毒、巨细胞病毒等）、药物毒性作用、化学药品中毒、免疫功能异常、胆道疾病、肿瘤、血液循环障碍、肝脂肪性变及肝豆状核变性等。 2