临床药物治疗学_第十八章_恶性肿瘤的药物治疗.pptVIP

第十八章（第五讲）恶性肿瘤的药物治疗;前 言;肿瘤概念;肿瘤(Tumor)与癌症(Cancer);;;肿瘤外形和生长方式图;恶性肿瘤的病因学;;恶性肿瘤治疗的形式;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;恶性肿瘤药物治疗简史;药物治疗（化疗）在肿瘤治疗中的作用;;;;常见肿瘤治疗的进展;肿瘤治疗响应标准;临床实践和实验研究均证明， 最有效的恶性肿瘤治疗方法是：;根据病人身体状况，肿瘤病理分类 侵犯范围（病期）和发展趋势 有计划、合理应用现有治疗手段 以期较大幅度提高治愈率，改善病人生活质量 它重视病人身体和疾病两方面 不排斥任何有效方法;;第一节 肿瘤药物治疗概述;一、肿瘤生长的增殖动力学及对化疗的敏感性;一个肿瘤;;二、肿瘤分期和化疗;临床最常用的是：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分期法 Ⅰ级未分化的癌细胞占总数的25%以下， Ⅱ级25%-50%， Ⅲ级为50%-75%， Ⅳ级恶性程度最高，未分化细胞达75%-100%。 分期越低，治疗越有效，预后越好;化疗的概念与分类;姑息化疗(palliative chemotherapy) 用于无法根治的恶性肿瘤 以减轻患者痛苦、提高其生存质量、延长寿命为目的 治疗形式： 全身性化疗 胸腔内、腹腔内、心包内给药治疗癌性积液 肝动脉介入化疗治疗晚期肝癌 适用肿瘤：多为实体瘤 非小细胞肺癌、肝癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌、食管癌、头颈癌等;辅助化疗(adjuvant chemotherapy) 用于局部治疗（手术或放疗）后 针对微转移病灶，防止复发转移 适应肿瘤： 骨肉瘤、乳腺癌、头颈癌、胃癌、大肠癌、软组织肉瘤;新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy) 用于手术或放疗局部治疗前 使局部肿瘤缩小，减少手术或放疗造成的损伤 使部分局部晚期患者也可以手术治疗 清除或抑制可能存在的微转移灶，改善预后 适用肿瘤： 减少损伤：??管癌、膀胱癌、乳腺癌、喉癌、骨肉瘤、软组织肉瘤等 改善预后：非小细胞肺癌、食管癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌、鼻咽癌及其它头颈癌;三、常用的化疗药物;抗癌药物的种类;（一）、金属化合物;顺铂 :Cisplatin 分子式：PtCl2(NH3)2　 分子量：300.05 化学名：(Z)-二氨二氯铂 性 状：为亮黄色或橙黄色的结晶性粉末 结构式： ;卡铂：碳铂，Carboplatin，PARAPLATIN 分子式：C6H12N2O4Pt 分子量：371.26 化学名：顺式-1，1-环丁烷二羧酸二氨铂 性 状：白色粉末，易溶于水，对光敏感，易分 解。 结构式： ;（二）、抗代谢药物;1.氟尿嘧啶：Fluorouracil，5-氟尿嘧啶，5-FU 分子式：C4H3FN2O2 分子量：130.08 化学名：5-氟-2,4（1H, 3H）-嘧啶二酮 性 状：白色或类白色结晶性粉末。略溶于水，在稀酸或碱溶液中溶解。熔点281～284℃（分解） 结构式： ;N;2.阿糖胞苷：?胞嘧啶阿拉伯糖苷 Cytarabine Hydrochloride 分子式：C9H13N3O5·HCl 分子量：279.68 化学名：1-β-D-阿拉伯呋喃糖基-4-氨基-2(1H)-嘧啶酮盐 酸盐。 性 状：常用其盐酸盐，为白色晶末。极易溶于水。熔点 189～195℃（分解）。 结构式： ;2.吉西他滨：?gemcitabine hydrochloride 分子式：C9H11F2N3O4 分子量: 263.20 化学名：2-脱氧-2，2-盐酸二氟脱氧胞苷（β-异构体） 性状： 结构式：;3、甲氨蝶呤:Methotrexate,氨甲蝶呤，MTX 分子式：C20H22N8O5 分子量：454.45 化学名：L-(+)-N-［4-［［(2，4-二氨基-6-蝶啶基］甲基］甲氨基］苯甲酰基)谷氨酸。 性 状:橙黄色结晶性粉末，几不溶于水，溶于稀盐 酸，易溶于稀碱溶液。 结构式： ;（三