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2021/4/26 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 2021/4/26 精品 可修改 调整饮食 继续喂养，禁食不禁水，成分搭配 加强护理 消毒隔离，口服补液，臀部护理，勤翻身 药物治疗 控制感染 微生态疗法 肠黏膜保护剂 止泻剂 2021/4/26 精品 可修改 纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡 （1）口服补液： 口服补液（ORS）成分： ————————————— 氯化钠 3.5g 碳酸氢钠 2.5g 枸橼酸钾/氯化钾 1.5g 葡萄糖 20 g ————————————— 加水到 1000ml 张力：2/3张（220mmol/L） 理论基础：Na+_葡萄糖偶联转运吸收机制。 2021/4/26 精品 可修改 适应症： ◆腹泻时脱水的预防； ◆轻度脱水； ◆中度脱水而无明显周围循环障碍者。 禁忌症： ◆明显呕吐、腹胀； ◆休克、心肾功能不全； ◆新生儿； ◆有严重并发症者。 2021/4/26 精品 可修改 口服补液盐 （ORS）——用量 轻度脱水50~80ml/kg 中度脱水80~100ml/kg。 无明显脱水者，每天给予50ml/kg，少量频服，并根据病情增减。 8~12小时内补足累积损失量； 12~16小时内维持补液(需稀释一倍后用)。 2021/4/26 精品 可修改 （2）静脉补液： 静脉补液的常用液体 单一溶液 等张: ①5%GS； ②0.9%NaCl； ③1.4%NaHCO3 高张: Ⅰ.10%GS(2张)； Ⅱ.10%NaCl(11张)； Ⅲ.5%NaHCO3(3.5张)； Ⅳ.10%KCl(8.9张) 2021/4/26 精品 可修改 静脉补液的常用液体 混合溶液 ◆等 张: 2:1等张含钠液(2份②:1份③) ◆1/2张: 1:1液(1份②:1份①或Ⅰ) 2:3:1液(2份②:3份①或Ⅰ:1份③) ◆1/3张: 1:2液 2:6:1液 ◆2/3张: 4:3:2液 ◆1/5张: 1:4液 生理维持液 (即在1:4液中加入10%KCl溶液15ml/L) 2021/4/26 精品 可修改 几种混合溶液的简单配制 5~10%GS ( ml ) 10%NaCl ( ml ) 5%NaHCO3 ( ml ) 10%KCl ( ml ) 2 : 1 液 500 30 48 2 : 3 : 1 液 500 15 24 2 : 6 : 1 液 500 10 16 4 : 3 : 2 液 500 20 33 1 : 1 液 500 20 1 : 2 液 500 15 1 : 4 液 500 10 生理维持液 500 10 7.5 2021/4/26 精品 可修改 静脉补液 原则： 先快后慢；先浓后淡；见尿补钾；见惊补钙；见酸补碱 ； 方法：采取三定（定量、定性和定速）、二步（总量分两步补：累积损失量8-10h、继续损失和生理需要量14-16h）法。 2021/4/26 精品 可修改 第一天内的补液总量为： ◆轻度脱水—— 90～120ml/kg ◆中度脱水——120～150ml/kg ◆重度脱水——150～180ml/kg 学龄前和学龄儿童应分别用上述量的3/4和2/3。 第一天内补液的两个阶段三个部分： ◆补充累积损失量为主的阶段； ◆维持补液阶段（补继续损失量和生理需要量） ? 2021/4/26 精品 可修改