肺栓塞鉴别诊断病例分析（102页）.pptVIP

提高肺栓塞诊断和鉴别诊断水平临床病例分析;肺栓塞漏诊和误诊率较高 肺栓塞诊断意识不强 肺栓塞临床症状缺乏特异性 需要与肺栓塞相鉴别的疾病主要涉及到心血管系统和呼吸系统疾病，如冠心病、心肌病、心力衰竭、肺血管炎、肺炎、胸膜炎等。;努力提高肺栓塞诊断和鉴别诊断水平 提高肺栓塞诊断意识 培养正确的临床诊断思维 重视病史、体征、常规检查结果 参阅:中华老年心脑血管病杂志。2006，8（10）：713-714。 ;第一部分 急性肺血栓栓塞症与冠心病 ;病例1;2004-3-26，7：20AM去厕所大便用力后突然倒地，立即给予胸外心脏按压，2分钟后神志心跳恢复，呼吸32次/分，口唇紫绀，心率141次/分，血压测不到。 心电图示II、III、AVF、V1-V3弓背向上抬高0.1-0.4mv。 床旁超声：左室舒张末期前后径35mm，右心室前后径36mm，右心扩大，三尖瓣少-中量返流，肺动脉高压（中度），64 mmHg。 ;;复查动脉血气分析PH7.44，PO2 119mmHg，PCO2 37.9mmHg（吸氧状态下）。 心电图抬高ST段很快回到等电位线。 一周后冠状动脉造影正常。; 上图：发病前 下图： 发病时;溶栓后2小时;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。**