口腔黏膜变态反应性疾病精品课件.pptVIP

口 腔 粘 膜  变 态 反 应 性 疾 病 ;变态反应性疾病是一组异常的免疫反应 共同的临床特征： （1）发作性：突然发生，来势凶猛 如--药物过敏性口炎 （2）复发性：每次表现与前相似 如--多形性渗出性红斑 （3）在早期有可逆性：可自缓或静止 如--肉芽肿性唇炎 （4）有发作的间歇性：相对稳定期 （5）具有特应性：具有过敏体质的病人才发生变态反应 必须结合病史、检查进行综合分析，作出较合理的诊断和 治疗方案。 ; 药物过敏性口炎 ;［临床表现] 口腔病变：部位---唇、颊、舌前2/3、上腭 初起---烧灼感，明显充血水肿、红斑、水疱、糜烂或溃疡面积大、不规则、渗出多、假膜 、易出血 皮肤病损：部位--唇周、颜面、四肢下部及躯干（单发） 表现--圆形红斑（最常见）、丘疹、大疱 疱性红斑：红斑上出现水疱 ;重型药物过敏： 中毒性表皮坏死松解症 急性发病可发生全身广泛性大疱，波及全身体窍粘膜和内脏 病初：疲倦，可有咽痛、头痛、呕吐、腹痛或腹泻、 肌肉痛、关节痛等症状、高热（39-40℃） 表现：皮肤呈全身性广泛的红斑性水疱及大疱、红肿 病损累及：皮肤、口腔、身体其他腔孔的粘膜 （眼、鼻腔、阴道、尿道、肛门等） 严重者：气管、食管粘膜均可糜烂脱落，甚至内脏受累，常因继发感染、肝肾功能障碍、电解质紊乱或内脏出血等死亡 。 ; [诊断] １. 发病前有用药史，用药和发病时间有因果关系 ２．为突然发生的急性炎症 口腔粘膜：红肿、红斑、起疱及大面积糜烂、渗出多 皮肤：有红斑、疱疹及丘疹等病变 ３．停用可疑致敏药物后，病损很快愈合 ;;2021/4/26;2021/4/26;2021/4/26;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;2021/4/26;[治疗] １．找出并立刻停用 ２．抗组胺药： ３．10% 葡萄糖酸钙加维生素Ｃ静注 ４· 肾上腺皮质激素 ; 过敏性接触性口炎 allergic contacted stomatitis ;[临床表现] 1 接触过敏原后 2-3天发生 2 口腔局部粘膜充血水肿，红斑水疱、糜烂或溃疡 3 可向邻近部位扩展 修复材料引起的接触性口炎： ---义齿、银汞合金或金属冠 口腔粘膜局部用 ---抗生素软膏、止痛剂、含漱剂或化妆唇膏等 引发的过敏反应：与药物性口炎的临床表现相似 ;[诊断] 根据临床表现和过敏病史，去除局部过敏原 后病变明显好转和消失 [治疗] １．首先除去过敏因素 ２．药物治疗参见药物过敏性口炎; 血管神经性水肿 ;【临床表现】 急性发病，持续数小时或数天后消失 但能复发 好发：头面部疏松结缔组织处、外阴部、胃肠道粘膜 （如唇、舌、颊、眼睑、耳垂、咽喉） 表现： 痒、灼痛 、肿 胀 、 发紧膨胀感 界不明显 韧有弹性 无色泽改变 波及软腭 ：引起口腔功能障碍 波及会厌 ：影响呼吸，甚至导致窒息 如不立即施行气管切开，可致死亡 ;;【诊断】 ｌ．发病突然而急速 ２．病变为局限性水肿，界限不清，韧有弹性 ３．皮下结缔组织疏松处为好发部位 ４．病变消失迅速，且不留痕迹 ５．可反复发作 [鉴别诊断］ 颌面部蜂窝织炎： 牙源性细菌感染伴有全身症状，发热 肿胀发生缓慢，有红肿、发热、触痛，肿胀凹性 溢脓、用抗