妊娠糖尿病诊断精品课件.pptVIP

;妊娠糖尿病的流行病学 妊娠糖尿病（GDM）和糖尿病合并妊娠 妊娠糖尿病的筛查、诊断标准 计划妊娠的糖尿病妇女妊娠前的准备 妊娠期间糖尿病的管理 分娩后糖尿病的管理 糖尿病合并妊娠时的特殊问题;妊娠糖尿病的流行病学;妊娠期糖尿病（GDM）和糖尿病合并妊娠;妊娠期糖尿病高危人群;妊娠期间高血糖的主要危害：;CDA制定的妊娠期糖尿病筛查方法;2010版 中国糖尿病诊治指南;中国GDM诊断现状—妇产科;妊娠前糖尿病合并妊娠 ——妊娠期FPG≥7.0?mmol/L ——糖化血红蛋白（HbA1C）≥6.5% ——随机血糖＞11.1?mmol/L且有症状 GDM ——妊娠24～28周行75?g?OGTT， ——界值为空腹5.1?mmol/L、1?h?10.0?mmol/L、 2?h?8.5?mmol/L， ——≥一项异常者诊断为GDM，建议行妊娠期血糖管理。 ——产后6-12周筛查糖尿病，并定期随访。 ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;新旧标准差异;妊娠期空腹血糖正常或偏低;GDM的分级：;计划妊娠的糖尿病妇女妊娠前的准备;全面检查，包括血压、心电图、眼底、肾功能以及糖化血红蛋白（HbA1c）。 停用口服降糖药物，改为用胰岛素控制血糖。 严格控制血糖，加强血糖监测。餐前血糖控制在3.9-6.5mmol/L（70-117mg/dL），餐后血糖在8.5以下mmol/L（153.0mg/dL）范围，HbA1c控制在7.0%以下（用胰岛素治疗者），在避免低血糖的情况下尽量控制在6.5%以下 严格将血压控制在130/80mmHg以下。将控制高血压的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II 受体阻断剂（ARB）改为甲基多巴或钙通道阻滞剂 停用他汀类及贝特类调脂药物 加强糖尿病教育 戒烟;妊娠期间糖尿病的管理; 避免使用口服降糖药，通过饮食治疗血糖不能控制时，使用胰岛素治疗。人胰岛素优于动物胰岛素。已经有初步临床证据显示速效胰岛素???似物赖脯胰岛素和门冬胰岛素在妊娠期使用是安全有效的。 尿酮阳性时，应检查血糖,如血糖正常，考虑饥饿性酮症，及时增加食物摄入，必要时在监测血糖的情况下静脉输入适量葡萄糖。若出现酮症酸中毒，按酮症酸中毒治疗原则处理。 ;血压应该控制在130/80mmHg以下。 每3个月进行一次肾功、眼底和血脂检测。 加强胎儿发育情况的监护，常规超声检查了解胎儿发育情况。 分娩方式：糖尿病本身不是剖宫产指征，无特殊情况可经阴道分娩，但如合并其他的高危因素，应进行选择性剖宫产或放宽剖宫产指征。 分娩时和产后加强血糖监测，保持良好的血糖控制。;;GDM 患者分娩时机;GDM患者分娩方式选择;分娩时血糖的管理;分娩后糖尿病的管理;普通糖尿病患者围手术期处理;普通糖尿病患者围手术期处理;普通糖尿病患者围手术期处理;小小建议与要求：;谢 谢 ！;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****