子宫内膜增生、癌前病变与子宫内膜癌（130页）.pptVIP

子宫内膜增生、癌前病变与子宫内膜癌;子宫内膜癌的流行病学;子宫内膜癌分为两型;子宫内膜增生与子宫内膜癌的关系;月经期 增殖期 排卵期 黄体期;This is the microscopic appearance of normal proliferative endometrium in the menstrual cycle. The proliferative phase is the variable part of the cycle. In this phase, tubular glands with columnar cells and surrounding dense stroma are proliferating to build up the endometrium following shedding with previous menstruation.;This is normal secretory phase endometrium. Note the larger tortuous glands with secretions. The secretory phase follows a set 14 day course leading to either implantation of a fertilized ovum or menstruation.;萎缩性子宫内膜;子宫内膜增生的分类（WHO）;国际妇科病理协会分期(ISGP,1987) （International Society of Gynecology Pathology）;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****; 单纯增生 （simple hyperplasia）; 复合增生 （complex hyperplasia） ;非典型增生（atypical hyperplasia）;This is endometrial cystic hyperplasia in which the amount of endometrium is abnormally increased and not cycling as it should. The glands are enlarged and irregular with columnar cells that have some atypia. Simple endometrial hyperplasias can cause bleeding, but are not thought to be premalignant. However, adenomatous hyperplasia is premalignant.;非典型增生（atypical hyperplasia）;非典型增生（atypical hyperplasia）;非典型增生（atypical hyperplasia）;内膜增生与内膜癌; 内膜增生与内膜癌;非典型增生与癌变率;子宫内膜增生和癌的病因学;绝经后妇女口服雌、孕激素与内膜增生（The postmenopausal estrogen/progestin interventions，PEPI);周期性给雌激素并不减少子宫内膜增生的危险性。 * 25例妇女随机接受持续或周期雌激素治疗，随后进行系列活检，子宫??膜增生发生率二组均为50%，危险性在停药5年以上仍持续存在。 （ Schiff，Fertil Steril 1982; 37:79） ;孕激素治疗预防;发病机理;20% 含k-ras基因；在E2的作用下K-ras突变基因对子宫内膜癌细胞的ER转录活性有影响。（桂黎明，2004） 83% PETN基因突变，PTEN作用于E2刺激子宫内膜癌细胞周期的G1期，发挥抑制作用。 （张育军，2003） 20-30% 有微卫星不稳定性。;子宫内膜癌发病的高危因素;年龄分布; 子宫内膜癌发病的高危因素;三苯氧胺与子宫内膜增生;子宫内膜癌的家族遗传（遗传性子宫内膜癌); 病理组织类型 国际妇科病理协会（ISGP）1987;病理组织类型 国际妇科病理协会（ISGP）1987（高危型子宫内膜癌）;