肺部疾病 ppt课件.pptx

第二十三章 肺部疾病（1）ppt课件第一节 肺恶性肿瘤一、肺癌（支气管肺癌）【病理】（一）组织学分类：分为五种类型（1）鳞癌：在支气管肺癌中发病率最高，较多发生于大支气管，常环绕支气管管壁生长，使支气管管腔狭窄，也可以向腔内凸出呈息肉状。其空洞发生率较其他类型高。鳞癌生长缓慢，病程较长，发生转移较晚。鳞癌的发展趋向于直接侵犯临近结构。（2）未分化癌，其又可分为大细胞癌与小细胞癌。发生率仅次于鳞癌，约占40%。发病年龄较小，生长速度快，恶性程度高，早期就有淋巴或血行转移。未分化癌大多数向管壁外迅速生长，在肺门区形成肿块，较少形成空洞。易形成肺不张不易形成肺不张ppt课件精品资料你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”第一节 肺恶性肿瘤（3）腺癌：发病率仅次于鳞癌和未分化癌，约占10%，腺癌多发生于周围支气管，亦可以形成空洞，但较鳞癌少见。 腺癌较易早期血行转移和淋巴转移，较易侵 犯胸膜，出现胸膜转移。（4）细支气管肺泡癌（肺腺癌的一个特殊亚型）：起源于终末细支气管和肺泡上皮，其发生率约2-5%，分为孤立型、弥漫型、混合型。细支气管肺泡癌生长速度差异较大，有的发展非常迅速，有的非常缓慢，甚至多年保持静止。（5）混合癌：如鳞腺癌等。 不形成肺不张较易早期发生血行和淋巴转移的肺癌是未分化癌和腺癌ppt课件第一节 肺恶性肿瘤ppt课件（二）临床病理学分类非小细胞肺癌（NSCLC）：鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌、鳞腺癌、类癌、支气管腺体癌等。小细胞肺癌(NSCLC)。（三）根据肺癌的发生部位可分为：中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管的肺癌，约占3/4，以鳞癌和小细胞肺癌多见。周围型：发生在段支气管以下的肺癌，约占1/4，以腺癌较多见。第一节 肺恶性肿瘤ppt课件（四）其根据肿瘤形态可分为六个亚型：中央管内型、中央管壁型、中央管外型，周围肿块型、肺炎型、弥漫型。（1）中央管内型：是指癌瘤在支气管腔内生长，呈息肉状或丘状附着于支气管璧上。肿瘤侵犯粘膜层或（与）粘膜下层，可引起支气管不同程度的阻塞，产生肺不张、阻塞性肺炎，支气管扩张或肺气肿。（2）中央管壁型：是指癌瘤在支气管璧内浸润性生长，也可以引起支气管管腔不同程度的狭窄。（3）中央管外型：是指肿瘤穿破支气管璧的外膜层并在肺内形成肿块，可产生轻度肺不张或阻塞性肺炎。第一节 肺恶性肿瘤（4）周围肿块型：表现为肺内肿块，其边缘呈分叶状或规整，癌肺界面可有或无间质反应，也可以有一薄层肺膨胀不全圈。肿瘤内可形成瘢痕或坏死，当肿瘤位于胸膜下或其附近时，因肿瘤内瘢痕收缩，肿瘤表面胸膜可形成胸膜凹陷征，肿瘤坏死经过支气管排出后形成空洞。（5）周围肺炎型：肺癌可占据一个肺段大部、一个肺段或一个以上肺段，有时可累及一个肺叶。其病理所见与大叶性肺炎相似，肿瘤周边部与周围肺组织呈移行状态，无明显分界，多见于细支气管肺泡癌。（6）弥漫型：弥漫型肺癌发生于细支气管与肺泡上皮。病灶弥漫分布于两肺，呈小灶或多数粟粒样病灶，也可以两者同时存在，此型多见于细支气管肺泡癌ppt课件第一节 肺恶性肿瘤ppt课件【早期肺癌定义】肿块小于2cm的周围型肺癌局限于支气管内或支气管璧内的中心型肺癌无胸膜浸润和淋巴结转移第一节 肺恶性肿瘤ppt课件【临床表现】肺癌早期不产生任何症状，多数在查体时发现。最常见的症状为咳嗽，多为刺激性呛咳，一般无痰，继发感染后可有脓痰，其次为血痰或咯血，为癌肿破溃出血所致，一般为痰中带血丝。肺癌阻塞较大支气管，可产生气急和胸闷，当支气管狭窄，远端分泌物滞留，发生继发感染时可引起发热。肿瘤侵犯胸膜或胸璧可引起胸痛，当胸膜发生转移时，可产生大量胸水，可出现胸闷、气急。肺癌转移到颅脑可表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体活动受限，言语不清等原发脑肿瘤的表现。第一节 肺恶性肿瘤ppt课件纵隔淋巴结转移可侵犯膈神经，引起膈肌麻痹。侵犯喉返神经可引起声音嘶哑。上腔静脉侵犯阻塞后，静脉回流受阻，可引起面部、颈部、上胸部浮肿和静脉曲张等上腔静脉压迫综合征表现。骨转移产生局部疼痛及压痛等，如侵犯脊柱可引起侵犯椎体以下支配区肢体活动受限。有的病人可出现内分泌症状。肺上沟癌侵犯胸璧可产生病侧上肢疼痛，运动障碍和浮肿。第一节 肺恶性肿瘤【CT表现】1、中央型肺癌：直接征象：支气管腔内肿块支气管管壁增厚支气管狭窄与阻塞 肺门肿块ppt课件第一节 肺恶性肿瘤ppt课件间接征象：阻塞性肺炎与肺不张附近或（和）肺门及纵膈淋巴结肿大肺血管改变胸腔积液肺内转移第一节 肺恶性肿瘤中央型肺癌（支气管腔内肿块） 右肺下叶