研究生校外实习调研申请表(无依托单位).docVIP

研究生校外实习（调研）申请表（适用于无依托单位） 姓 名 学 号 性 别 专 业 学 院 联系方式 实习（调研）目的和意义 申请人签字： 年 月 日 实习（调研）计划(时间、地点) 生活、学习保障措施 本人声明 实习期间发生的费用由______赞助／自理，有／否保险，因个人志愿申请校外实习，如出现个人人身安全问题由本人负全责。 申请人签字： 年 月 日 导师意见 签 字： 年 月 日 学院专家组意见（3人以上） 签 字： 年 月 日 学院意见 签 字： 盖 章 研究生部意见 签 字 盖 章