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研究生校外短期合作培养申请表 学生姓名 性别 学号 所在院所 专业名称 手机 导师姓名 合作单位 培养类别 论文研究（ ） 实习实践（ ） 课程学习（ ） 出国留学（ ） 合作培养起止时间 申请 理由 因个人志愿申请合作培养，本人承诺：如出现个人人身安全或医疗等问题，完全由本人负全责。 本人签字： 年 月 日 导师 意见 导师承诺：合作培养单位具备研究生培养条件，保证学生在合作培养单位达到培养要求。 导师签字： 年 月 日 学院 意见 主管领导签字： 单位公章： 年 月 日 注： 本表由学院审核后，上报研究生部培养办备案。一式三份，学院存档。