良性肿瘤与恶性肿瘤的区别.doc

精品 Word 可修改 欢迎下载 最新 精品 Word 欢迎下载 可修改 精品 Word 可修改 欢迎下载 病理重点 1.良性肿瘤与恶性肿瘤的区别？ 良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度 分化好，异型性小 分化不好，异型性大 核分裂象 无或少，不见病理核分裂象 多，可见病理性核分裂象 生长速度 缓慢 较快 生长方式 膨胀性或外生性生长 浸润性或外生性生长 继发改变 少见 常见，如出血，坏死，溃疡形成等 转移 不转移 可转移 复发 不复发或很少复发 易复发 对机体的影响 较小，主要为局部压迫和阻塞 较大，破坏原发部位和转移部位的组织；坏死；出血，合并感染；恶病质 动脉粥样硬化各期的病变特点及继发性改变？ ㈠?脂纹期：肉眼：动脉内膜轻度隆起的斑点和条纹。镜下：动脉内膜可见大量泡沫细胞（FC）。?纤维斑块期：肉眼：动脉内膜较明显隆起的灰黄色斑块。镜下：①纤维帽：由密集的胶原纤维、散在性SMC和巨噬细胞以及少量弹力纤维和蛋白聚酶组成；②脂质区：由FC、细胞外脂质和坏死碎片组成，该区较小或不明显；③基底部：由增生的SMC、结缔组织和炎细胞组成。不同的斑块含有不等量的三个病变区。?粥样斑块期：肉眼：动脉内膜面见明显隆起的灰黄色斑块。切面见纤维帽的下方有黄色粥糜样物。镜下：在玻璃样变的纤维帽的深部为大量无定形坏死物质，其中可见胆固醇结晶（HE片中为针形或梭形空隙）及钙化。坏死物底部及周边可见肉芽组织，少量FC和淋巴细胞。病灶处中膜平滑肌受压萎缩而变薄。外膜可见毛细血管新生、结缔组织增生及淋巴细胞、浆细胞浸润。 ㈡继发性病变：斑块内出血，斑块破裂，血栓形成，钙化，动脉瘤形成。 肺气肿的概念和分类？ 概念：肺气肿是末梢肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）因含气量过多伴肺泡间隔破坏，肺组织弹性减弱，导致肺体积膨大、功能降低的一种疾病状态。 分类：㈠肺泡性肺气肿：①腺泡中央型肺气肿：肺泡中央的呼吸性细支气管呈囊状扩张。②腺泡周围型肺气肿：呼吸性细支气管周围的肺泡管和肺泡囊扩张。③全腺泡型肺气肿：呼吸性细支气管，肺泡管，肺泡囊和肺泡都扩张。 ㈡间质性肺气肿：细支气管或肺泡间隔破裂，空气进入肺间质。 ㈢其他类：①瘢痕庞肺气肿②代偿性肺气肿③老年性肺气肿 3. 肺气肿的病理变化？ 肉眼：肺的体积显著膨大，色灰白，边缘钝圆，柔软而缺乏弹性，指压后压痕不易消退，切面可见囊腔，因肺气肿类型不同，其大小、分布部位及范围均有所不同。 镜下：①肺泡扩张，相邻的肺泡融合成较大的囊腔；②肺泡间隔毛细血管床数量减少；③间质内小动脉内膜纤维性增厚；④小支气管和细支气管可见慢性炎症改变。 5. 为什么在门脉性肝硬化时会出现肝功能不全？试述肝硬化时门脉高压症和肝功能不全的临床表现。 门脉性肝硬化时，出现肝功能不全的原因是肝细胞变性坏死，侧支循环的建立，异常吻合支的出现，含有营养物质和毒物的静脉血不能进入肝窦，以上各原因均不能使肝细胞发挥作用，引起肝功能障碍。 ㈠门脉高压症的表现：①慢性淤血性脾大：脾静脉淤血所致，引起脾功能亢进；②胃肠淤血、水肿：黏膜淤血水肿，致食欲不振，消化不良；③腹水：晚期在腹腔内聚集大量淡黄色透明液体；④侧支循环形成：主要有食管下段静脉曲张，直肠静脉曲张，脐周围静脉网曲张。 ㈡肝功能不全的表现：①蛋白质合成障碍：血浆蛋白减少；②出血倾向：可出现皮肤、黏膜或皮下出血，肝合成凝血因子减少所致，另外与肝功能亢进有关；③胆色素代谢障碍：肝细胞性黄疸（肝细胞坏死，胆汁淤积）；④对激素的灭活作用减弱：睾丸萎缩，男性乳腺发育或蜘蛛状血管痣（体表的小动脉末梢扩张）；⑤肝性脑病（脑昏迷）：晚期肝功能衰竭引起精神病症状。 6.结核病的基本病理变化及其转化规律？ 基本病理变化：㈠以渗出为主的病变：浆液性或浆液纤维素性炎。条件：结核性炎症的早期或机体免疫力低下，菌量多，毒力强或变态反应强。㈡以增生为主的病变：形成结核结节，中央为干酪样坏死，周围有上皮样细胞和朗罕斯巨细胞，外周有淋巴细胞和纤维母细胞。条件：机体免疫力较强，菌量少，毒力弱，变态反应弱㈢以坏死为主的病变：干酪样坏死，结核坏死灶含脂质较多，呈淡黄色，均匀细腻，质地较实，状似奶酪，故而得名。条件：机体免疫力低下，菌量多，毒力强或变态反应强。 转化规律：㈠转向愈合：①吸收、消散：为渗出性病变的主要愈合方式。②纤维化、钙化：增生性病变和小的干酪样坏死灶可逐渐纤维化，但较大的干酪样坏死灶难以全部纤维化，会有钙盐沉着。㈡转向恶化：①浸润进展：病灶周围出现渗出性病变，范围不断扩大并出现干酪样坏死。②溶解散播：干酪样坏死物发生液化，结核杆菌可通过自然管道，血道，淋巴道散播到全身各处。 7.简述肝硬化晚期腹水形成的原因？ ㈠门静脉压力升高使门静脉系统的毛细血管流体静压升高，管壁通透性增大，液体漏入腹腔；㈡由