疼痛科针推科常用应急预案急救知识.pptVIP

2020.07.27 2020.07.27 2020.07.27 2020.07.27 2020.07.27 2020.07.27 2020.07.27 2020.07.27 2020.07.27 2020.07.27 2020.07.27 2020.07.27 2020.07.27 2020.07.27 疼痛科常用急救知识 疼痛科常用应急预案 1.晕针 2.过敏反应 3.坠床跌倒 4.低血糖 一.晕针 晕针 在针刺过程中病人突然发生头晕、目眩、心慌、恶心，甚至晕厥的现象。 晕针常由于患者体质虚弱、精神紧张；或饥饿、大汗、大泻、大出血之后；或体位不当；或医者在针刺时手法过重，以致针刺时或留针时发生此证。 一、?预防措施? 1、进行抽血、静滴、肌注、针灸等有创性操作前，医护人员必须对患者进行细致耐心的解释。? 2、操作中医护人员与患者交谈，或抚摸患者，以分散患者注意力。? 3、避免在紧张、饥饿、疲劳时进行操作，除需空腹采血情况外。? 4、医护人员应做到技术纯熟、操作利索迅速、减少患者的疼痛。? 5、抽血、静滴、肌注、针灸的科室常规备50%葡萄糖 二、?应急处理? 1、晕针一旦发生，立即停止操作，通知值班的其他医护人员。判断病人的生命体征，如出现呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏。? 2、让患者平卧，头偏向一侧并取头低足高位。3、立即掐人中、内关、外关、合谷或针刺涌泉穴，艾灸百汇穴。 4、口服温热糖开水一杯或50%葡萄糖20ml静脉推注（高血糖者除外）。? 5、经上述处理无效，立即给予吸氧，胸外按压，建立静脉通道，严密监测生命体征 三、应急程序? 发生晕针→立即停止操作，通知其他值班医护人员，就地抢救→平卧，取头低足高位→掐人中、内关、外关、合谷或针刺涌泉穴→口服温热糖开水一杯或50%葡萄糖20ml静脉推注→心脏、呼吸骤停时进行心肺复苏术→密切观察病情变化→做好护理记录→安抚患者及家属→交代患者保持轻松。 二.过敏反应 过敏反应的预防措施 一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验， 凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。?（二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都 应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。（三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，?禁用此药。同时在该患者医嘱单、 病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。??? （四）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试 验，方可再次用药。??? （五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质， 引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。??? （六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支 （七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过 敏反应，以防发生迟发过敏反应 过敏性休克应急预案】? ?（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报 告医生。??? （二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min 再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。??? （三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影 响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。??? （四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及 皮质激素类药物。? （五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。??? （六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床 变化，患者未脱离危险前不宜搬动。? （七）按《医疗事故处理条例》规定6?h内及时、准确地记录抢救过程 三.坠床跌倒的应急预案 一.坠床的预防措施? (1)护士长组织科室全体护士认真学习《医疗事故处理条例》及安全管理制度等法规文件，树立护士的安全防范意识和“一切以病人为中心”的高度责任感。? (2)保持护拦、约束带、推车等用物性能完好，病房地面、走廊、卫生间等环境干净安全，对科室的环境、设施、护理操作等各个方面进行督查，对可能出现的不安全隐患及时检查、落实整改措施。? （3)对于极度躁动病人，床旁设护拦，应用约束带约束肢体，并注意约束适当、加强局部皮肤检查、做好交接班。? (4)护士加强巡视病房，及时观察病人病情，了解坠床的高发人群，以采取保护措施。 (5)对病人及其家属进行安全防范指导，做好专科专病的健康教育，提高病人及其家属的安全保护意识。对于