气管插管术评分标准.docVIP

- PAGE 1 - 气管插管术评分标准 项 目 操 作 内 容 分值 扣分 得分 适 应 证 1、全身麻醉。 2、心跳骤停。 3、呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。 15 禁 忌 证 1、喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿。 2、胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者，应加倍谨慎。 10 准 备 工 作 器具准备：麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、衔接管、导管管心、牙垫、喷雾器、吸引装置、供给正压通气的麻醉机或呼吸器及氧气。 10 操 作 方 法 明视经口气管内插管法： 1、患者仰卧，用软枕使病人头位垫高lOem，合经口、经咽、经喉三轴线接近重叠； 2、术者位于患者头端(不宜于在床头操作者，可位于患者头部旁侧)，用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸，如未张口，应用右手推下颌并用示指拨开下唇，避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。 3、置入喉镜：左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入，将舌体档向左侧，再把镜片移至正中，见到腭垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部，即可见到会厌。 4、如用直接喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门；如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门。 5、以1％地卡因或者％利多卡因喷雾喉头表面。 6、右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，拨出导管管心。 7、压迫胸壁，查得导管口有出气气流，即可置牙垫于磨牙间，退出喉镜，用胶布将所管导管和牙垫妥善固定。 8、导管麻醉机或呼吸器，套囊内充气，同时听两侧呼吸音，再次确认导管插入所气管内。 50 导 管 深 度 导管尖端在气管的中段，距离隆突2-3cm． 成人经口插管(22±2)cm 成人经鼻插管(24±2)cm 儿童：双唇(12+年龄／2)cm 5 确 认 方 法 1、导管口端有呼出气流： 2、能听到呼吸气流声： 3、两肺呼吸音左、右、上、下均匀一致： 4、挤压储气囊或上呼吸机时两侧胸廓同时均匀抬起，无上腹部膨隆现象，提示导管位置合适，否则表示导管己进入一侧总支气管或误入食管。 10 合计 100 科室： 姓名： 职称： 日期：　　　　　 得分：