修复科病例汇报----隐裂牙.pptVIP

修复科病例汇报：隐裂牙金属全冠修复一例 病例介绍 周XX 女 45岁 主诉：左上后牙咬合不适3年余 现病史：3年来觉右上后牙咬硬物时咬合不适，可忍受，进软食无症状，否认冷热刺激痛、自发痛等。今日牙体就诊诊断为“左上6隐裂”，建议根管治疗后全冠修复。患者愿保存活髓前来就诊。 既往史：无特殊 全身情况：良好 病例介绍 检查：| 6o 牙色充填体，远中边缘嵴见裂纹，探不敏，牙不松，叩诊(-),冷测略敏，龈无红肿。X线示：|6 o小面积高密度充填体影，未达髓腔，根管清，根尖无明显病变。 病例介绍 |57冠完整，不松，无叩痛，龈无红肿 左侧5-7 咬合紧，牙尖高陡，无明显磨耗。 诊断：|6隐裂牙 治疗计划：|6贵金属全冠修复保护 处置： 1，交待病情，患者强烈希望保存活髓做冠。告知隐裂牙风险及牙髓炎风险以及费用等，知情同意，选择贵金属全冠。 2，|6局麻下，备牙，排龈，取印模。制作临时冠。 3，嘱患侧勿咬硬物，一周后戴牙。 病例介绍 病例介绍 复诊：1天前临时冠脱落，自行带入，便觉患牙咬合不适。 检查: |6临时冠未完全就位，不松。 处置： 1，去临时冠，清洁牙面及金属全冠 2，调节邻面松紧至就位，调咬合。嘱不适随诊。 活髓牙全冠修复预后 病例讨论 病例讨论 是否永久性全冠修复 牙髓状态 病例讨论 隐裂牙的治疗： 早发现、早治疗 即刻处理 无牙尖保护的直接充填体 牙尖保护的直接充填体 牙尖支持的间接修复体 病例讨论 即刻处理 固定患牙 带环、钢丝圈—暂时 咬合调整 不可逆 病例讨论 无牙尖保护的直接充填体 复合树脂充填体 粘接力固定，界面受力-原有咬合力，磨耗 玻璃离子充填 内在粘接力低于树脂，易磨耗 银汞充填体 无内在粘接力 病例讨论 牙尖保护的直接充填体 覆盖受累牙尖的银汞充填体或树脂充填体 优于无牙尖保护的直接充填体 体外实验：牙尖保护树脂充填牙齿抗折裂性能强于无保护的直接充填. 降低薄弱牙尖的受力—复合树脂本身的“冲击吸收能力”,咬合力分散 降低受累牙尖高度,能够降低负载时变形 Van Dijken J WV11年成功率—72.7% 主要失败：折断、磨耗、继发龋 病例讨论 牙尖支持的间接修复体 高嵌体 全冠 降低牙尖高度，分散咬合力，咬合调整 隐裂纹多延伸至临床冠颈1/3，覆盖裂纹，防微生物渗入。