XX医科大学附属医院《临床路径管理指导原则》持续改进实施方案（含常用表格）.docVIP

XX医科大学 ???????????? 5- ?????????? ??XX 第X附属医院文件 X医大X附院行〔2014〕XX号 签发：XXX 《临床路径管理指导原则》持续改进实施方案 各科室： 根据卫生部、自治区卫生厅《临床路径管理指导原则》及卫生部下发《关于进一步加强临床路径管理试点工作的通知》的精神，三级甲等医院要选取不少于10个病种开展临床路径管理，其中至少包括心血管介入、神经血管介入和骨关节植入治疗各1个病种；结合我院2012年接受卫生厅医疗质量万里行及2013年医疗质量管理督导检查情况，我院现有12个科室17个病种开展了临床路径管理。针对2013年检查过程中出现的路径表单本土化不足，过分依赖卫生部表单，各科室均进行了相应修改。为更好迎接今年三甲医院复审工作，特制定相应持续改进实施方案。 一、临床路径的组织管理 临床路径技术管理委员会，临床路径指导评价小组、院临床路径办公室和临床路径实施小组 （一）临床路径技术管理委员会 主 任：XXX 副主任： 委 员： 委员会履行以下职责： 1、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题； 2、确定实施临床路径的病种； 3、审核临床路径文本； 4、组织临床路径相关的培训工作； 5、审核临