受限空间作业许可证.docxVIP

受限空间作业许可证 记录编号: 记录版号: 记录样式生效日期: 页 码 PAGE 2 / NUMPAGES 1 第一部分 第一步:由需要在公司作业的员工或承包商填写 NO. 公司或部门名称: 进入者: 参加者: 进入主管: 受限空间作业位置: 工作内容描述: 受限空间作业日期: 持续时间: 从 到 第二部分 第二步:由进入主管对受限空间内的氧气及有毒气体含量等进行监测 测试项目 氧气 可燃气体 有毒气体 其它 气体测试人: 测试时间: 测试结果 标准值 第三部分 第三步:受限空间作业进入者必须由作业部门进入主管和EHS管理部核准并最终经过批准人批准后才能作业 安全防范措施,一旦不相符就不能作业 通过 未通过 受限空间进入者和参与者是否了解此次工作内容? 作业区域是否用警戒线进行了隔离? 进入者是否佩戴好劳动保护用品? 设备电源是否关闭?电源处是否挂“禁止合闸”标志牌? 进入者的使用工具是否满足作业要求? 检查受限空间进出口通道,不得有阻碍人员进出的障碍物。 必要时,进入人员应随身携带氧气浓度报警仪。 受限空间内是否使用安全电压的照明? 其他措施。 受限空间作业之前作业部门进入主管和E