病理学 呼吸系统疾病-名词解释及问答题（带答案）.docxVIP

PAGE 2 病理学知识整理归纳 病理学 呼吸系统疾病 名词解释 1慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD) 2 慢性支气管炎(chronic bronchitis) 3 肺气肿(emphysema) 4 代偿性肺气肿(compensatory emphysema) 5 大叶性肺炎(lobar pneumonia) 6 小叶性肺炎(lobular pneumonia) 7 肺尘埃沉着病(pneumoconiosis) 8 肺硅沉着病(silicosis) 9 慢性肺源性心脏病(chronic cor pulmonale) 10 成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome, ARDS) 11 肺神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma of lung) 12 副肿瘤综合征(paraneoplasic syndrome) 问答题 1 简述慢性支气管炎的病因及主要病变特点。 2 简述大叶性肺炎红色肝样变期的主要临床表现及病理学基础。 3 比较大叶性肺炎与小叶性肺炎，两者有何区别。 4 试比较支原体肺炎与小叶性肺炎的区别。 5 何谓肺硅沉着病？简述其病变特点、分期和并发症。 6 简述肺癌和鼻咽癌的扩散途径。 7 临床病理讨论 病员女性，59岁，因反复咳嗽、咳痰11年，伴气紧、心累3年，下肢水肿2年，腹胀3月入院。11年前感冒后发热、咳嗽、咳脓痰。以后每逢冬春季常咳嗽、咳白色泡沫痰，有时呈脓痰，反复加重。近3年来，在劳动或爬坡后常感心累、呼吸困难。2年前开始反复出现双侧下肢凹陷性水肿。3月前受凉后发热、咳嗽加重，咳脓痰，心累、气紧加剧，并出现腹胀，不能平卧，急诊入院。体格检查：体温37.4℃，脉搏98次/分，呼吸28次/分，血压14.7/11.3kPa(110/85mmHg)。慢性病容，端坐呼吸，嗜睡，唇及皮肤明显发绀，颈静脉怒张，吸气时胸骨及锁骨上窝明显凹陷，桶状胸，呼吸动度降低，叩诊呈过清音，双肺散在干、湿鸣。心率98次／分，心律齐，心浊音界缩小。腹膨隆，液波震颤（+），肝在肋下7.5cm，较硬，双侧下肢凹陷性水肿。实验室检查：血红蛋白98g/L，白细胞 6.7×109/L ，其中中性粒细胞占0.89，淋巴细胞0.11。入院后病人突然抽畜，极度烦躁不安，继之神志不清，心率增到156次/分，抢救无效死亡。 尸解主要发现：左、右胸腔积液各200m1，腹腔积液2000ml ，呈淡黄*色，透明，密度1.012。双肺各重750g，体积增大，极度充气膨胀，切面见双肺散在灶性实变，呈灰白色，部分呈灰白与暗红相间，且以双肺下叶为甚；镜下：双肺末稍肺组织过度充气、扩张，肺泡壁变薄、部分断裂，灶性实变区见肺泡内及细支气管腔内有浆液、中性粒细胞充填，部分上皮细胞坏死脱落，支气管黏膜上皮内杯状细胞增多，部分鳞状上皮化生，个别管腔内见黏液或渗出物形成的栓子，管壁黏液腺增多并肥大，管壁软骨灶性钙化及纤维化，纤维组织增生，淋巴细胞和少量中性粒细胞浸润，肺细小动脉中膜增厚，无肌型肺动脉肌化。心脏重300g，右心室壁厚0.3cm，右心腔明显扩张，肉柱及乳头肌增粗，肺动脉圆锥膨隆，左心及各瓣膜未见明显病变。肝脏体积增大，淤血，呈心源性肝硬化。其他脏器有变性、淤血。 请讨论： ⑴死者生前患有哪些疾病？其诊断依据是什么？ ⑵其死亡原因是什么？ ⑶该死者的疾病是如何发生发展的？发生机制是什么？ 答案 名词解释 1 ①肺实质与小气道受损害；②共同特征：慢性不可逆性气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能不全；③慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘和支气管扩张症。 2 ①气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎；②反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息症状每年至少持续3个月，连续两年以上；③可并发肺气肿和慢性肺源性心脏病。 3 ①终末支气管以下肺组织(呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)；②过度充气呈持久性扩张，肺泡间隔破坏；③肺组织弹性减退，容积增大。 4 ①非真性肺气肿；②肺萎陷、肺叶切除；③残余肺组织的肺泡代偿性过度充气；④无气道和肺泡壁的破坏。 5 ①肺炎球菌；②肺泡内弥漫性纤维蛋白性渗出为主的炎；③病变单位为肺段或整个肺大叶；④青壮年；⑤起病急、寒颤高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难，肺实变体征及周围血白细胞增高。 6 ①化脓性细菌；②病变单位为肺小叶，呈灶状散布；③化脓性炎；④小儿和年老体弱者。 7 ①长期吸入有害粉尘，并在肺内沉着；②粉尘结节和肺纤维化；③职业病；④常伴有慢性支气管炎、肺气肿和肺功能障碍；⑤分为无机和有机肺尘埃沉着病两大类。 8 ①大量含游离二氧化硅(SiO2)的粉尘，沉着于肺部；②常见的职业病；③病变：硅结节形成和广泛肺纤