病理学 泌尿系统疾病+内分泌系统疾病-名词解释及问答题（带答案）.docxVIP

PAGE 2 病理学知识整理归纳 病理学 泌尿系统疾病+内分泌系统疾病 泌尿系统疾病 名词解释 1 新月体(crescents) 2 蚤咬肾(punctate petechiae over the renal surface and cortices or flea-bitten kidney) 3 大红肾(large red kidney) 4 大白肾(large white kidney) 5 马鞍肾(saddle kidney) 6 上行性感染的肾盂肾炎(upward infectious pyelonephritis) 7 肾病综合征(nephrotic syndrome) 8 急性肾炎综合征(acute nephritic syndrome) 9 继发性颗粒性固缩肾(secondary granular and contracted kidney) 10 肾小球肾炎(glomerulonephritis) 11 肾盂肾炎(pyelonephritis) 12 下行性（血源性）感染的肾盂肾炎(downward infectious pyelonephritis or hematogenous infectious pyelonephritis) 13 肾细胞癌(renal cell carcinoma) 14 肾母细胞瘤(nephroblastoma or Wilms, tumor) 问答题 1 简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现。 2 简述毛细血管外增生性肾炎的病理变化及临床表现。 3 简述慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化。 4 阐述肾盂肾炎的病因和发病机理。 5 试比较肾小球肾炎和肾盂肾炎的异同。 6 临床病理讨论 患者，女，45岁。因“间断性眼睑浮肿5年，血压持续性增高2年，多尿、夜尿1+年，尿量明显减少伴呕吐5天”入院。自述10岁时曾患过“肾炎”，经住院治疗痊愈。体格检查：血压25.6/18.0kPa(192/135mmHg)。实验室检查：血红蛋白70g/L。尿：密度1.008，蛋白（+++），颗粒管型（+），脓细胞（-）。血非蛋白氮(NPN)214mmol/L。入院后经抢救治疗，于第5天出现嗜睡及心包摩擦音，第7天出现昏迷，第8天死亡。 尸体解剖主要所见：左肾重37g，右肾重34g；两肾体积明显缩小，表面呈细颗粒状，但无瘢痕；切面见肾实质变薄，皮髓分界不清，肾盂粘膜稍增厚但不粗糙。镜下见多数肾小球萎缩、纤维化、硬化，肾小管萎缩，间质纤维组织明显增生及淋巴细胞浸润；残留肾小球体积增大，肾小管扩大；间质小动脉壁硬化，管腔狭小。心重450g，心包脏层粗糙，有少数纤维蛋白附着，并有少量出血点，左室壁增厚，左右心室稍扩张。脑重1600g，脑回增宽，脑沟变浅。 请讨论： 1.请作出本例病理诊断并给出诊断依据。 2.结合病理解剖所见解释临床表现。 3.请讨论本例死因。 答案 名词解释 1 ①新月体性肾小球肾炎（快速进行性肾小球肾炎）；②增生的肾球囊壁层上皮细胞、单核细胞；③呈新月形。 2 ①急性弥漫性增生性肾小球肾炎；②肾小球毛细血管破裂出血；③肾表面和切面可见散在的小出血点。 3 ①急性弥漫性增生性肾小球肾炎；②双肾对称性肿大，充血。 4 ①新月体性肾小球肾炎或膜性肾小球肾炎等；②双肾肿大、颜色苍白。 5 ①慢性肾盂肾炎晚期；②肾体积缩小、质硬，表面形成深凹的瘢痕。 6 ①下泌尿道（如尿道、膀胱）的炎；②细菌沿输尿管或输尿管周围的淋巴管上行到肾盂；③肾盂肾间质的化脓性炎；④大肠杆菌。 7 ①三高一低即大量蛋白尿、高脂血症、高度水肿、低蛋白血症；②轻微病变性肾小球性肾炎、膜性肾小球性肾炎、膜性增生性肾小球性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎。 8 ①急性弥漫性增生性肾小球肾炎；②发病突然，明显血尿、少尿、轻～中度蛋白尿，水肿和高血压等。 9 ①肾炎晚期；②肾体积明显缩小，重量减轻，质地变硬，颜色苍白；③表面呈弥漫性细颗粒状。 10 ①肾小球损害为主的变态反应性炎；②原发或继发性的肾小球疾病；③血尿、水肿、高血压、蛋白尿等，晚期肾衰竭。 11 ①细菌感染；②肾小管、肾盂和肾间质为主的化脓性炎；③发热、腰痛、脓尿等；④分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。 12 ①体内有感染灶；②细菌经血流到达肾；③肾小球和肾小球周围间质化脓性炎；④肾盂炎；⑤多为双侧。 13 ①肾小管上皮细胞发生的恶性瘤；②好发于肾上极；③圆形、边界清楚、大小不一、切面呈淡黄*色或灰白色等多种色彩的肿块；④细胞形态和排列多样，以透明细胞癌最多见。 14 ①胚胎性生肾组织发生的恶性瘤；②最常见于儿童；③原始肾小球样和肾小管样结构，横纹肌、平滑肌、胶原纤维、软骨、骨和脂肪组织。 问答题 1 ⑴概念 ①以弥漫性肾小球系膜细胞和内皮细胞肿