一阶段总肌电图.pptVIP

AIDP 朱益忠 CIDP 石毅 DM 王红旗 皮肌炎 胡春林 丁香园的体会 临床上经常碰到肢体麻木的病人，做肌电图检查包括神经传导测定完全正常！这时候如何分析呢？如果查体深浅感觉也都正常，那很明显，麻木只是患者的主观感觉，基本可以排除周围神经病变;但假如检查确实存在感觉的减退或者缺失，那是肌电图检查结果有误吗？ ？ 首先第一种可能：由于神经传导测定检测的是传导深感觉的大的有髓感觉纤维，因此如果患者是小纤维神经病可以完全正常; 第二种可能：假如病变位于脊髓后根神经节的近端，而后根神经节和感觉神经纤维完全正常，那这时候神经传导测定也可以完全正常！ 第三种可能：神经近端局灶性脱髓鞘，这时检测神经远端的神经传导测定也可以完全正常，甚至F波也可能完全正常！ 第四种可能：中枢神经病变，比如感觉皮层、或者丘脑、或者脊髓丘脑束等受累时的神经传导检测完全正常。 “另外肌营养不良患者书上说周围神经几乎无损害，但我看到的肌电图一般运动神经诱发电位波幅降低的很多，什么原因啊？” ？ 肌营养不良症是不会累及周围神经的，但神经传导测定却会出现CMAP波幅的下降，这是因为患者肌纤维的坏死造成的，须知CMAP波幅的高低反映去极化的肌纤维的数目，虽然波幅下降多提示轴索的损害，但肌肉本身的病变造成肌纤维的坏死也会引起CMAP波幅的下降的！ 肌源性损害究竟常检查哪几块肌肉？哪些块肌肉最先受累，有的肌电图报告为2