常见心电图分析最新)专业课件.ppt

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心电图分析; 心电图各波段示意图;心率测算;*;正常心电图: 可能是把其中部分导联,每一个波给3个周期,分成几行来辨别. 正常肢体导联: 一般电轴在正常范围时,I、II、aVF导联QRS主波向上。aVR导联QRS主波向下。III导联在II、aVF导联无明显异常Q波下可呈Qr型,Q波时限可达0.04s,无明显挫折。; 正常胸导联心电图: V1、V2导联反映右室面心肌激动的图形,呈rS型, R/S1. V3导联反映室间隔心肌激动的图形, 呈RS型,R/S≈1. V4、V5、V6导联反映左室面心肌激动的图形,呈Rs、R、qRs或qR型,R/S 1。 胸导联的R波电压从V1到V5导联应逐渐增加,S波电压从V2到V6导联应逐渐减低以至没有S波。;房性期前收缩(房早) 特征:1、提前出现的P’-QRS-T波群;2、房性的异位P波与窦性P波不同;3、P’-R间期≥0.12S;4、包括早搏在内的两个窦性P波间期短于窦性P-P间期的两倍,称为不完全代偿间歇。   ;房性早搏三联律:每隔2个窦性心律出现1个提早的P`-QRS-T 波群构成每3个一组的周期叫房性早搏三联律。;室性早搏(又称室性期前收缩):有提前出现的QRS-T波群,其前无相关P波,QRS宽大畸形,时限多数大于0.12s,继发S-T段与T波和主波方向相反,代偿间歇完全。本图可见3个提前出现的宽大畸形的QRS波,其前无P波,其后有逆性P波,代偿完全,QRS在胸导联呈左束支阻滞图形,II、III、aVF呈R型,aVL、aVR呈QS型,室性早搏起源于右室流出道。;室性早搏三联律。每2个正常P-QRS波后有1个室性早搏称为室性早搏三联律。;9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气,抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心,不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望,作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义,不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。****;多源性室性早搏:有两种以上配对不等、形态不同的室性早搏,称多源性室性早搏。本图有2种形态不同、配对不一的室性早搏(分别来自左心室-左后分支型与右心室-右室流出道型),前两个连发室早也分别来源于左右心室。;9、 人的价值,在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气,抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心,不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望,作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么,说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义,不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰,也仍要自强不息。****;多形性室性早搏:室性早搏配对时间恒定情况下,同导联室性早搏QRS形态有两种以上。本图室性早搏配对时间恒定为 0.47s,II、III导联的室性早搏有Rs、R型两种形态,呈R型者电压高矮也不一致。;短阵室性心动过速:此图为动态心电图记录。图示提前出现的宽大畸形的QRS波,其前无P波,宽大畸形的QRS波连发4个构成短阵室速,阵速频率为125次/分。;尖端扭转性室速。又称“室颤前奏型室速”、“多形性室扑”。一般频率240~300次/分。特征表现为扑动波尖端围绕着基线上下扭转。本图频率约 330~ 260次/分,扑动波尖端围绕着基线上下扭转。;心室颤动、室扑(心脏骤停主要表现)。A 细颤(390次/分),无完整的QRS-T波群,表现为不规则的颤动波,电压小于0.5mV ;B 粗颤(350次/分),表现为不规则的颤动波,电压大于0.5mV;C 室扑(140次/分),呈典型的正弦波。(一般室颤250~500次/分,室扑150~250次/分)。;窦性心动过速 :符合窦性心律,心房率100次/分,称窦性心动过速。本图aVR导联P波倒置,I、II、aVF、V4-V6导联P波直立,符合窦性心律,心房率152次/分,大于100次/分,无明显ST-T等其它异常改变,故诊断窦性心动过速。注意右房上部异位节律点致房速与窦速难区分。;窦性心动过缓;符合窦性心律标准,心房率60次/分。 本图心房率 55次/分,P-QRS-T等均无明显异常改变。 ;阵发性室上性心动过速:(诊断标准) 全图P波不清,R-R整齐,心室率160次/分,QRS为室上性。偶见伴室内差异传导。 本图心室率171次/分,符合上述条件。 (P波不清原因:可能心房心室同时除极,或P波可能落在T波正中、QRS起始或终末部,无法分辨);心房纤颤诊断标准:P

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