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肩关节半脱位的康复治疗 定义 1、通常指中风后早期出现的肩关节肱骨头从关节盂下滑，肩峰与肱骨头之间出现的明显的凹陷。 2、是偏瘫患者的常见并发症之一。有报道，发病半年以上的脑卒中患者有78.3%存在不同程度的肩关节半脱位。是影响上肢功能恢复的主要原因，一般在发病后3周内就可发生。此时患侧上肢处于弛缓期，肱骨头很容易从关节内脱出。其本身无疼痛，但易受损伤发展成为主动或被动活动所限的疼痛肩。 病因 1、肌纤维呈水平走向的冈上肌、冈下肌为主的肩部肌肉的肌力下降； 2、肩关节囊本身的松弛，破坏及长期牵拉延长； 3、肩胛周围稳定结构的张力下降或拮抗肌之间张力的失衡，以及躯干患侧侧弯引起肩胛下旋，而导致肱骨的相对外展，肩关节囊上部的松弛； 4、冈上肌、冈下肌和三角肌后部的萎缩，肩关节囊后部稳定更为薄弱不能松弛的关节囊紧张。 临床表现 肩关节半脱位多于病后头几周开始坐位等活动后发现。早起患者可无任何不适感，部分患者当患侧上肢在体侧垂放时间较长时可出现牵拉不适感或疼痛，当上肢被支撑或抬起时，上述症状可减轻或消失。随着时间的延长可出现较剧烈的肩痛。 检查方法 病状与特征 1、肩部塌陷，肱骨头向前下移位，呈轻度方肩畸形。 2、搭肩试验：患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提