儿童心肺复苏最新版[文字可编辑].ppt

儿 童 心 肺 复 苏 【胸外心脏按压：注意事项】 ? 患儿身下是硬质材料 ? 动作不能用力过猛，以防肋骨骨折， 心包出血、气胸、肝脏破裂。 ? 心脏按压的效应以能扪及颈动脉或 股动脉搏动，收缩压达 60mmHg 为度。 ? 心脏按压同时做有效的人工呼吸。 . 儿 童 心 肺 复 苏 【高质量胸外心脏按压】 ? 按压速率：至少为每分钟 100 次 ? 按压深度：至少为胸部前后径的三分之一 ? 胸廓回弹：保证每次按压后胸廓回弹 ? 按压中断：尽可能减少胸外按压中断， 中断时间控制在 10 秒内。 ? 避免过度通气。 . 儿 童 心 肺 复 苏 【高质量胸外心脏按压】 保证每次按压后胸廓回弹 . 儿 童 心 肺 复 苏 【 胸外心脏按压：有效指征 】 ? 按压时可触及动脉搏动 ? 扩大的瞳孔缩小，光反射恢复 ? 口唇、甲床颜色好转 ? 肌张力增强或有不自主运动 ? 出现自主呼吸 . 儿 童 心 肺 复 苏 A. 保持呼吸道通畅 (Airway) 开放气道是基本生命支持最重要的内容 ? ? ? ? 清除气道内的分泌物、异物或呕吐物 无颈椎外伤：仰头提颏法 有颈椎外伤：托颌法 放置口咽导管 . 儿 童 心 肺 复 苏 【 开放气道：仰头提颏法 】 2 fingers on “boney part of chin, other hand pushing forehead back. . 开放气道： ●去除气道内异物： 舌根后坠和异物阻塞是造成气 道阻塞最常见原因 。开放气道应先去除气道内异 物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物 时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异 物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液 体分泌物。 . 儿 童 心 肺 复 苏 【 开放气道：仰头提颏法 】 . 儿 童 心 肺 复 苏 【 开放气道：托颌法 】 托颌法 ：头颈部外伤时用 . 儿 童 心 肺 复 苏 【 开放气道：口咽导管 】 . 儿 童 心 肺 复 苏 B. 建立人工呼吸 (Breathing) 指针：无自主呼吸或为无效喘息 ? 口对口（鼻）人工呼吸 ? 复苏气囊 ? 机械通气 . 儿 童 心 肺 复 苏 【口对口（鼻）人工呼吸】 适用于现场急救 ? 方法：婴儿（口对口鼻） 儿童（口对口） ? 频率：单人 30:2 双人 15:2 ? 有效：患儿胸廓抬起 ? 缺点：吸入氧浓度较低，术者易疲劳 . 儿 童 心 肺 复 苏 【口对口（鼻）人工呼吸】 适用于现场急救 口对口人工呼吸 口对口鼻人工呼吸 . 吹气后动作 . 儿 童 心 肺 复 苏 【复苏气囊】 ? 自膨胀气囊 ? 有压力限制活瓣 ? 无储氧装置：提供 30-40% 氧浓度 有储氧装置：提供 60-95% 氧浓度 . 儿 童 心 肺 复 苏 【复苏气囊】 ? 按压 / 通气比例： 1 岁以内（ 3~4:1 ） 1~8 岁 （ 5:1 ） 8 岁以上（ 15:2 ） ? 挤压气囊时，压力不可过大，约挤压 呼吸囊的 1/3 － 1/2 为宜。 . 儿 童 心 肺 复 苏 【复苏气囊】 注意 : 选择大小合适的气囊和面罩 . 球囊面罩 ? 体位：仰卧 , 头后仰体位 , 抢救者位于患者头顶 端。 ? 手法： EC 手法固定面罩 1 、 C 法 — 左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2 、 E 法 — 中指 , 无名指和小指放在病人下颌角 处 , 向前上托起下颌，保持气道通畅。 3 、用右手挤压气囊 ? 1L 球囊的 1/2 — 2/3, 胸廓扩张，超过 1s . 儿童心肺复苏 儿 童 心 肺 复 苏 1 心肺复苏定义 2 3 4 小儿心跳呼吸骤停的原因 心跳呼吸停止的诊断标准 心肺复苏技术 . 儿 童 心 肺 复 苏 【心肺复苏定义】 (cardiopulmonary resuscitation,CPR) 指采用急救医学手段恢复已中 断的呼吸及循环功能，是急救技术 中最重要而关键的抢救措施。 . 儿 童 心 肺 复 苏 【心跳呼吸骤停的原因】 1 、 严重系统疾病：心血管系统 呼吸系统 如气道梗阻、 烟雾吸入、感染、婴儿猝死综合征 神经系统 其它系统 2 、 突发意外事件：溺水 电击伤 自缢 严重创伤等 . 儿 童 心 肺 复 苏 【心搏呼吸骤停的原因】 3. 各种原因引起的休克、严重的酸中毒、 电解质紊乱等 4. 各种原因引起的中毒。 5. 手术及其他临床诊疗技术操作中的意外 事件，如心包或胸腔穿刺、心导管检查、 心脑血管造影、气管插管等，尤较常见 于胸内手术过程中。麻醉意外。 . 儿 童 心 肺 复 苏 【心跳骤停后机体变化】 ? 15 秒钟 意识丧失 ? 30 秒钟 ? 30-60 秒 呼吸停止 瞳孔散大 ? 4 分钟 ?