骨关节系统影像诊断（216页）.ppt

骨关节系统影像诊断; 互 勉 语 书山有路勤为径 学海无崖苦作舟;;; ; （二）特殊检查 1、体层摄影（Tomography） 2、放大摄影（Magnified radiography） （三）造影检查 1、关节造影（Arthrography） 2、血管造影（Angiography）：含数字减影血管造影（DSA) 目前一般首选X线检查，根据需要选用CT、MRI和ECT，但很少选用USG。 ;;;;;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。*** 10、低头要有勇气，抬头要有低气。**** 11、人总是珍惜为得到。***** 12、人乱于心，不宽余请。**** 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。***** 14、抱最大的希望，作最大的努力。**** 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。***** 16、业余生活要有意义，不要越轨。*** 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。****; 造影检查：动脉造影（骨肉瘤） 平 片 动脉造影 D S A;CT检查;MRI检查; 骨关节影像检查新进展：核素检查（骨转移瘤） E C T 片;第二节 正常X线表现;; 骨的结构与发育 骨的组成 骨的发育：软骨内化骨; 二、长骨;正常小儿长骨;（二）骨龄（Bone age） 1、定义： 二次骨化中心出现和融合时的年龄，称骨龄。可制成骨龄表（图）。 2、作用： （1）协助诊断内分泌和发育障碍性骨病。 （2）法医判断年龄。 （四）常见变异 子骨（肌腱中，关节附近）和副骨（未融合的额外骨化中心），勿误认为骨折片。; 骨 龄;;;; 子 骨 和 副 骨; 三、四肢关节;（二）X线表现 1、骨端： 骨端由骨松质、骨性关节面构成，X线表现 外为均匀光整的线状、内为海棉状致密影。 2、关节间隙： 含关节软骨、关节腔（滑液）、关节内纤维软骨，X线表现为均匀、对称的中等密度阴影，随年龄增大、关节间隙逐渐变窄。 3、关节囊及周围软组织： 与关节腔密度相似。有的可见脂肪垫和肌腱。 ; 正 常 关 节 X 线 表 现;; 四、脊柱;; 正常脊椎X线表现 ?? 位 侧 位 斜位;; 一、骨骼的基本病变 （一）骨质疏松（Osteoporosis） 1、病理：单位体积骨量的减少,有机、无机均减少。 2、X线表现：骨干变细，骨密度减低，骨皮质分层及变薄，骨小梁变细而少，骨髓腔及骨髓间隙扩大，易骨折。 3、临床意义： （1）广泛性：老年，内分泌及代谢性骨病等。 （2） 局限性：废用（炎症、肿痛、骨折后）和神经营养障碍等。;骨质疏松：甲状旁腺机能亢进;（二）骨质软化（Osteomalacia） 1、病理：单位体积内骨组织无机成份减少。 2、X线表现： （1）矿化不足 骨密度减低，骨小梁及骨皮质边缘模糊。 （2）骨骼变形。 （3）假性骨折（好发于耻骨支、肱骨）。 3、临床意义：维生素D缺乏，肾性骨病和氟中毒等。 ;骨质软化; （三）骨质破坏（Destruction of bone） 1、病理：局部骨质为病理组织代替而造成骨组织 消失。 2、X线表现： 局限性密度低，骨小梁稀疏或形成骨缺损。 形态有筛孔状、虫蚀状、囊状、大片状等。 边界清楚或不清楚。 3、临床意义：炎症、肉芽肿、肿瘤和出血等。;骨质破坏:骨纤维肉瘤 ;;;;（五）骨膜增生（Periosteal proliferation） 1、病理：骨膜受刺激，成骨活动增加而钙化或骨化。 2、X线表现：骨皮质外出现高密度影，形态有平行、分层、、葱皮样、花边、针状和三角形（称codman三角）。 3、临床意义：外伤、炎症、骨膜下出血和肿瘤 ; 骨 膜 增 生 急性骨髓炎（层状） 骨肉瘤（三角形