东南大学临床检验三基问答题.docxVIP

一 般 检 验 手工显微镜计数红细胞已不常用，但为什么仍旧不能被淘汰？ 答：手工显微镜法是传统的红细胞计数法，不需要特殊设施，但比仪器法费时，现虽 已不常用，但仍作为血液剖析仪的校正。 血沉测定的方法学评论。 答：血沉测定方法有： 1. 手工法包括魏氏法、潘氏法等：魏氏法简便实用， ICSH 介绍 为血沉测定的参比方法；潘氏法与魏氏法测定有关性较好，采用手指采血，用血量少， 尤其适用于儿童，但易混入组织液，当前已很少使用。手工法只能测定血沉某个时刻 的最终结果，特异性差，其应用有很大的限制性。 2. 血沉仪可动向记录整个血沉过程 的变化，描述出红细胞沉降的曲线，反应了不同疾病或疾病不同阶段，血沉 3 个沉降 阶段所存在的差别，为临床剖析血沉测定结果提供了新的手段。 白细胞分类计数质量控制应注意哪些因素？ 答：1. 影响正确性的因素：主假如细胞在涂片中散布不均和察看者对细胞辨认的差别； 影响精准性的因素； 3. 影响涂片染色效果的因素； 4. 白细胞分类计数的参照方法： EDTA-K2抗凝静脉血，人工制成血涂片，以 Romanowsky液进行染色，使用“城墙式”移动法，油镜下分类计数 200 个白细胞。当其他分类法与此法作为标准进行比较时， 需要 4 个熟练查验人员对同一张涂片各计数 200 个白细胞（即总数为 800 个细胞）后， 求出平均值来作为给类白细胞的靶值。 嗜酸性粒细胞升高的临床意义？ 答：嗜酸性粒细胞增多是成人外周血嗜酸性粒细胞＞ 0.5*109/L ，见于： 1. 寄生虫病； 变态反响性疾病； 3. 皮肤病； 4. 血液病； 5. 某些恶性肿瘤； 6. 某些传染病； 7. 其他：风湿性疾病、腺垂体功能减低症等； 8. 高嗜酸性粒细胞综合症。 电阻抗法血液剖析仪的检测原理。 答：根据细胞相对非导电的性质，悬浮在电解质溶液中的血细胞颗粒在通过计数小孔时可引起电阻的变化，于是瞬间引起了电压变化而出现一个脉冲信号。脉冲信号变化的程度取决于非导电性细胞体积的大小，细胞体积越大产生的脉冲振幅越高，记录脉冲的数量便可测定细胞数量。这些脉冲信号经过放大、阙值调节、甑别、整形、计数及自动控制保护系统，最终可打印出数据报告。 血红蛋白测定方法及其方法学评论 答：测定方法包括： 1. 氰化高铁血红蛋白测定法（ HiCN）为国际标准参照方法。操作简单、显色快且结果稳定可靠，可检测除 SHb外的各样血红蛋白。 KCN有剧毒，且存在高白细胞和高球蛋白血症可致试剂浑浊，以及 HbCO转变较慢等问题。 2. 十二烷基硫酸 钠（ SDS）血红蛋白测定法可替代 HiCN 法。 SDS与 Hb作用（除 SHb外），生成 SDS-Hb 棕红色化合物，其吸收峰在 538nm，SDS可用 HiCN 法测定的抗凝血或溶血液，制备标准工作曲线。本法操作简单，呈色稳定，正确性和精准性切合要求，且无公害，为次 选方法。 SDS本身质量差别较大，且损坏白细胞，不适用于同时有白细胞计数和 Hb 测 定的血细胞剖析仪上使用。 3. 叠氮高铁血红蛋白 (HiN3) 测定法与 HiCN测定法相像的优点，显色快而稳定，试剂毒性仅为 HiCN 的 1/7 ，但存在公害问题。 4. 碱羟血红蛋白（AHD575）测定法，试剂简单，不含有毒剂，呈色稳定，可用氯化血红素作标准品。 但此法在血液剖析仪中应用受限。 5. 多参数血液剖析仪测 Hb 已渐渐取代手工法，操作 简单、快速，同时能够获得多项红细胞的参数。其测定原理多采用 HiCN法，但由于各型号仪器使用的溶血剂不同，形成 Hb的衍生物不同。仪器要经过 HiCN标准液校正后，才能进行 Hb测定。 网织红细胞检测的临床意义 答： 1. 判断骨髓增生能力，判断贫血种类：①增多，表示骨髓造血功能旺盛。常有于 溶血性贫血（尤其急性溶血） 、急性失血；造成恢复期可见 Ret 短暂和快速增高，是骨髓功能恢复较敏感的指标。②减少，表示骨髓造血功能低下，见于再障，溶贫、自己 免疫性溶贫危象。典型再障，网织红细胞计数常低于 0.005 ，网织红细胞绝对值低于 15*109/L ，为其诊疗标准之一。 评论疗效，判断病情变化： Ret 是贫血患者随访检查的项目之一。 骨髓移植后监测骨髓造血恢复。 血沉变化的临床意义。 答： 1. 生理性增快：女性高于男性。妇女经期、妊娠 3 个月以上，以及老年人血沉常 增快。 2. 病理性增快：①各样炎症：传染是血沉加快的最常有原因，如急性细菌性感 染；结核病、结缔组织炎症、风湿热等慢性炎症于活动期血沉增快，病情好转时血沉 减慢，故血沉 (ESR)可动向察看病情变化。②组织损伤及坏死：见于较大范围组织损伤 或手术创伤。心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时血沉多正常，可作为两者鉴识指标。 ③恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤