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常用药物皮试说明 [2011-07-13 09:21] 一、为什么要做皮试？ 皮试是皮肤 （或皮内） 敏感试验的简称。某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反响， 如青霉素、 链霉素、细胞色素 C 等，常有的过敏反响包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏 性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可致使死亡。为了防备过敏反响的发生，特别是严重过敏反 应的发生，规定一些容易发生过敏反响的药物在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物能够给病人 使用，皮试阳性的则禁止使用。 二、哪些药物容易引起过敏反响？ 容易引起过敏反响的药物有青霉类、头孢菌素类、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、四环素类、博莱霉素、二性霉素 B、磺胺类、吡哌酸、苯巴比妥、甲丙氨酯、氯丙嗪、安乃近、复方阿司匹林、复方氨基比林、水杨酸钠、保泰松、吗啡、哌替啶、尼可刹米、普鲁卡因、丁卡因、阿托品、氨茶碱、咳必清、复方氢氧化铝、安络血、酚磺乙胺、右旋糖酐、对氨基水杨酸、奎宁、酒石酸锑钾、可的松、促皮质素、黄 体酮、缩宫素、胰岛素、链激酶、糜蛋白酶、透明质酸酶、辅酶 A、三磷酸腺苷、细胞色素 C、水解蛋白、 维生素 B1、B2、B6、B12、C、K、肝素、抗毒血清、类毒素、疫苗、硫代硫酸钠、硫酸钡、碘造影剂、鸦胆量等。 三、哪些药物需要做皮试？ 并不是所有容易过敏的药物都需要做皮试，需要做皮试的药物分为两种种类： 按规定必须做皮试的药物：包括青霉素类（注射和口服剂型）、头孢类抗生素、链霉素、结核菌 素、破伤风抗毒素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素 C、有机碘造影剂、门冬酰胺酶，无论药品说明书中是否说明要做皮试，这些药物在使用前必须做皮试。 在特定情况下才需要做皮试的药物： （ 1）药品说明书中要求做皮试的药品， 如：胸腺肽注射液、 鲑鱼降钙素、 萤光素钠、 糜蛋白酶（用 于肌肉注射时需做皮试）、利多卡因（用于麻醉时需做皮试）。 2）药品说明书中未要求做皮试的药品， 但在临床实用过程中曾出现或容易出现过敏的药物， 如：低分子右旋糖酐、维生素 B1 注射液。 四、怎样做皮试液及有关注意事项： 试验药物 青霉素钠 （钾）  预示药物青霉素钠 青霉素钾 苯唑西林钠 苄星青霉素 哌拉西林钠 氨苄西林钠 氯唑西林钠 阿莫西林 普鲁卡因青霉素 舒巴坦、克拉维酸钾或三唑巴坦的药物  青霉素类抗生素皮试方法 试验方法 结果察看 注意事项 试敏液浓度：以注射用水或生 1. 皮内试验： 20min 1. 极少数病人可在皮肤试验时发生过敏 理盐水稀释，皮内试验用 后，如局部出现红 性休克，常于注射后数秒至 5min 内开始， 400u/ml 。 肿，直径大于 1cm，如不实时抢救可致使病人死亡。 故应做好 或局部红晕或伴有 抢救准备， 常备肾上腺素、地塞米松。 皮内试验： 用 75%乙醇消毒前 小水泡者为阳性； 臂屈侧腕关节上 2 寸处，抽取试 对于可疑阳性反响 2. 改换同类药物或不同批号，或 停药 3 敏液 0.1ml 作皮内注射 ( 小儿注 者，应在另一侧前 日以上， 从头作皮内试验。 射 0.02 ～0.03ml) 使成直径等 臂用生理盐水做对 于或小于 0.5cm 的皮丘，拔针后 照试验。 3. 无论采取何种给药途径， 青霉素类用药 切勿按揉。 前须做皮肤过敏试验。 1 头孢菌素类药物皮试方法 试验药 预示药物 试验方法 结果察看 注意事项 物 头孢唑 头孢唑啉钠啉钠 药品剂 量（ g） 溶媒量 （ml） A  1. 试敏液浓度： 以注射用水或生 皮内试验的结果判 1. 在应用头孢菌素时，不能用青霉素钠的皮 理盐水稀释，皮内试验用 断标准参见青霉素 肤过敏试验代替， 而用该头孢菌素本身做皮 500μg/ml 。 钠项下。 肤过敏试验。 2. 皮内试验： 参照青霉素钠试验 2. 头孢菌素类药物的皮试液浓度一般为 方法。 0.5mg/ml（用 0.05 ～0.1ml 进行皮内试验） 。 头孢菌素类抗生素皮试液的配制方法 第一次配制 第二次配制 第三次配制 皮试液浓度 取稀释量 加溶媒量 取稀释量 加溶媒量 取稀释量 加溶媒量 （ug/ml ） （ml） （ ml） （ ml） （ml） （ ml） B （ml） 0.25 5 0.1 0.9 0.1 0.9 1.0 0 500 0.5 5 0.1 0.9 0.1 0.9 0.5 0.5 500 1.0 5 0.1 0.9 0.1 0.9 0.25 0.75 500 注：A×B=0.25 即可。 3、其他类药物的皮试方法 试验药物 预示 试验方法 结果察看 注意事项 药物及说明 精制破伤风抗毒 精制破伤风 1. 试敏液浓度： 抽破伤风 皮内试验：察看 30min，1. 如皮试为阳性， 应采用脱敏注射， 分数次少