儿科抗生素的使用原则及注意事项.pptx

儿科抗生素的使用原则及注意事项;目前，临床上抗生素滥用是急需解决的问题之一，抗生素的 滥用会对治疗效果产生一定程度的影响。特别是在儿科，儿 童正处在生长期，且婴幼儿的肝、肾等重要器官还未发育成 熟，其对抗生素的消除能力相对较弱，很容易导致诸多毒性 反应的发生，又加之儿童对外界的刺激具有较强的反应，其 适应力差，抵抗力弱，并且神经系统没有得到完善的发育， 因此更容易受到损害。 在临床治疗过程中，抗生素使用不合理，则会导致诸多系统 的毒性反应。我国每年有20万人死于药品不良反应，其中 40%死于抗菌药物滥用。每年3万名儿童因不恰当的使用耳 毒性药物而造成耳聋，其中95%以上是氨基糖苷类抗菌药物。;病毒性或估计为病毒性感染的疾病不宜使用抗生素，除肯定为细菌引起或有细菌继发感染外，一般不采用抗生素 对病情严重的细菌感染患者，应尽早分离出病原菌，并测定药敏，再根据药敏结果选择和调整抗生素 发热原因不明者不宜采用抗生素，除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外，尽可能做出病原学诊断，再根据疾病情况考虑在细菌培养和药敏试验完成后再使用抗生素。（因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊。）;A 繁殖期杀菌药：β－内酰胺类，万古霉素类。 B 静止期杀菌药：氨基甙类，喹诺酮类，杆菌肽类，多粘菌素。 C 快速抑菌药：氯霉素类，大环内酯类，四环素类，林可霉素类。 D 慢效抑菌药：磺胺类，环丝氨酸。;青霉素G、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V、阿莫西林、氨苄西林 青霉素G适用于溶血性链球菌、肺炎链球菌、对青霉素敏 感（不产青霉素酶）金葡菌等革兰阳性球菌所致的感染，包 括败血症、肺炎、脑膜炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红 热、丹毒等； 氨苄西林与阿莫西林的抗菌谱较青霉素为广，对部分革兰阴 性杆菌（如流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌）亦 具抗菌活性。对革兰阳性球菌作用与青霉素相仿。 优点：广谱杀菌、低毒、价廉 缺点：易过敏;一代头孢：头孢唑啉、头孢拉定、头孢氨苄、头孢硫脒 对革兰阳性球菌具有高度敏感性，如： 溶血性链球菌、 肺炎链球菌；对革兰阴性杆菌活性则较差，如：流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌 主要用于耐药金葡菌感染及敏感菌引起的上呼吸道、泌尿道感染等 ;二代头孢：头孢呋辛、头孢克洛、头孢丙烯、头孢西丁、头孢美唑 对革兰阳性球菌同第一代；对肠杆菌科细菌优于第一代，逊于第三代 主要用于敏感菌所致的下呼吸道，胆道及泌尿感染等;三代头孢：头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑肟、头孢地尼、头孢克肟 对革兰阳性球菌作用较第一、二代头孢弱； 对革兰阴性杆菌作用强大 主要用于敏感菌引起的严重感染如泌尿系，肺炎，脑膜炎，败血症及铜绿假单胞菌感染等。;四代头孢：头孢吡肟、头孢匹罗 广谱、高效、对某些革兰阴性菌和阳性菌均有较强大的抗菌作用。 主要用于难治感染。 ;红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素 抗菌谱与青霉素相似，是青霉素过敏患者的替代药物；对支原体、衣原体、军团菌有良好作用 阿奇霉素：对肺炎支原体最强，对G+球菌弱于红 霉素 红霉素：对G+菌、厌氧菌作用较强 不良反应：胃肠道反应、过敏反应（荨麻疹及药物热）、肝功能损伤 ;9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。六月-21六月-21Tuesday, June 01, 2021 10、低头要有勇气，抬头要有低气。20:57:5920:57:5920:576/1/2021 8:57:59 PM 11、人总是珍惜为得到。六月-2120:57:5920:57Jun-2101-Jun-21 12、人乱于心，不宽余请。20:57:5920:57:5920:57Tuesday, June 01, 2021 13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。六月-21六月-2120:57:5920:57:59June 01, 2021 14、抱最大的希望，作最大的努力。01 六月 20218:57:59 下午20:57:59六月-21 15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。六月 218:57 下午六月-2120:57June 01, 2021 16、业余生活要有意义，不要越轨。2021/6/1 20:57:5920:57:5901 June 2021 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。8:57:59 下午8:57 下午20:57:59六月-21;;1 不明原因的严重感染 2 混合感染。 3 难治性感染。 4 需长时间用药的感染。 5 为了增强疗效。 6 为了减轻不良反应。;A 繁殖期杀菌药：β－内酰胺类，万古霉素类。 B 静止期杀菌药：氨基甙类，喹诺酮类，杆菌肽类，多粘菌素。 C 快速抑菌药：氯霉素类，大环内酯类，四环素类，林