POCT仪器的应用和质量控制.ppt

POCTPOCT仪器的应用和质量控制 ;POCT的概念:;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;POCT是检验医学发展应运而生的新事物，它与传统实验室检验的区别是缩短了检验的运转周期，省去了标本复杂的预处理程序和时间，并能即时在采样现场进行分析。 国外相应的POCT名词的中英文对照还有： nearpatient testing（靠近患者的测试） bedside testing（床边测试） decentralized testing（分散检验） physicians office testing（医师诊所检验） home use testing（家用检验）等。; POCT起源于尿检技术，大约在公元1500年前，当时的医生注意到蚂蚁被患有一种消瘦病的患者的尿液所吸引，由此认识了糖尿病。 1957年，国外有个学者，做成了干化学纸片，检测血糖及尿糖。 1995年美国临床实验室起草标准，2002年获得一致同意。;1、检验医学发展的需要 1）自动化 2）简便化 2、减少住院天数,降低医疗成本的需要 缩短检验周转期(turn around time, TAT)是影响住院天数的重要因素，及时准确的检验结果是提高诊断治疗质量的保障，针对每一个病人具体情况的个体化诊断是临床合理用药的前提，而POCT则完全可能是实现这些目标的有效途径。;3、急诊医学飞速发展的需要 最先进的设施和方法, 以最快的速度、最有效的手段, 尽最大可能挽救急危重症患者的生命和最大限度地减轻患者的伤残。 4、科技进步的需要 后基因组时代的到来，使蛋白质组学分析技术蓬勃发展，分子诊断学技术有了突破性的进展，简便、快速、准确、高通量检测成为可能。 ;POCT特点;具体应用技术;3、免疫金标记技术: 氯金酸（HAuCl4 )在还原剂作用下，可聚合成一定大小的金颗粒，形成带负电的疏水胶溶液，由于静电作用而成为稳定的胶体状态，故称胶体金。胶体金颗粒具有高电子密度的特性，金标蛋白结合处，在显微镜下可见黑褐色颗粒，当这些标记物在相应的标记处大量聚集时，肉眼可见红色或粉红色斑点，这一反应可以通过金颗粒的沉积被放大。该类技术主要有斑点免疫渗滤法（DIGFA）和免疫层析法（ICA）。; 以胶体金标记结合抗原抗体反应的一种新型的免疫标记分析技术。 ;斑点免疫金渗滤分析法（DIGFA）; 以金胶粒或着色乳胶粒等有色粒子作标记物，层析条通过多种材料复合而成，多用于定性的检测，也可半定量分析。;;4、免疫荧光技术: 通过检测板条上激光激发的荧光，定量检测以pg/ml为单位的检测板条上单个或多个标志物。 检测系统通常由荧光读数仪和检测板组成。检测板多用层析法，分析物在移动的过程中形成免疫复合物，通过检测区域、质控区域的荧光信号值的不同与分析物的不同浓度成一定的比例，获得定标曲线，可检测未知样本中分析物的浓度。 ;5、选择性电极技术: 用离子选择性电极结合传感器包括生物传感器和化学传感器技术，制成了便携式快速检测血气（PH、PCO2、PO2等）和电解质(K+、Na+、Cl-等)的仪器，已被广泛应用于临床。 6、红外和远红外分光光度技术: 此类技术常用于经皮检测仪器，用于检测血液中血红蛋白、胆红素、葡萄糖等成分。这类床边检验仪器可连续监测病人血液中的目的成分，无需抽血，可避免抽血可能引起的交叉感染和血液标本的污染，降低每次检验的成本和缩短报告时间。 ;6、生物传感器: 利用离子选择电极，底物特异性电极，电导传感器等特定的生物检测器进行分析检测。该类技术是酶化学、免疫化学、电化学与计算机技术结合的产物。它可以对生物体液中的分析物进行超微量分析，成为检验医的最佳框架。 7、生物芯片技术： 生物芯片是最新发展起来的新技术，其特点是在小面积的芯片上同时测定多个项目。生物芯片可分基因芯片、蛋白质芯片和细胞芯片。它们具有高灵敏度、分析时间短、能同时检测的项目多等特点。;POCT应用的分类;POCT临床应用;3、血液相关疾病 （1）血栓与止血 （2）血红蛋白定量和血细胞计数 （3）全自动血液流变分析仪和全自动血沉仪 4、感染性疾病 5、内分泌疾病 （1）血糖监测 （2）糖化血红蛋白（HbA1c） （3）尿微量白蛋白;6、发热性疾病 7、血液生物化学分析 （1）