MRI在胎儿医学中的应用.ppt

MRI在胎儿医学中的应用价值;;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;;;;;;MRI的安全性主要与以下3个因素有关; 1、静磁场 静磁场对人体除了眩晕、金属 和光幻视等感官效应外，并无直接损害。目前FDX批准成人可以暴露在8.0T场强中，新生儿可以暴露在4.0T场强中。关于静磁场对胚胎发育的影响近期研究尚未发现在稳定静止的场强下胚胎有异常，还有研究将动物暴露在高磁场下也未发现畸形及染色体缺失。;2、噪声 噪声对胎儿听力的影响，也是一直使人担心的问题。MRI噪音一般是80-120dB，对于短时间暴露在磁场中的胎儿是否会引起听力损害，目前尚无切确报道。;3、射频磁场产生的热量； 射频磁场产生的热量可能导致组织温度升高，我们大家知道胎儿能通过胎盘、羊水的传导及对流来散热，体温调节能力较成人差，可能会对胎儿皮肤造成烧伤。目前尽管尚未有对胎儿皮肤的损伤的报道，但我们在扫描中应注意。特殊吸收率（Specific absorption rate ，SAR）值是对激发组织的射频脉冲所产生的热量在组织内沉积的衡量，MRI本身没有限制检查者接受过多热量的SAR值，一般应控制在3W/KG以下。;二、MR I成像技术及其进展 (一 ) 常规 S E 序列 阵列线圈用于早期妊娠。晚期因母体体积增大 ,推荐使用体线圈。 孕妇仰卧位 ,膝稍弯曲,足先进,行横断、矢状、冠状面T1WI 、T2WI扫描，因整个检查时间较长,孕妇难以耐受，同时胎动伪影严重，所以早期研究多使用镇静剂来改善影像质量。;(二 )快速 M R 序列 1.回波平面成像 ( echo planar imaging， EPI) :E P I 是当今最快速的成像方法，每层扫描时间在 3 0 一 1 0 0m S ,每秒可获取图像达 2 0 幅。但与 R A R E（弛豫增强快速采集/快速 S E 序列）序列相比有以下不足之处：a 信噪比稍低。b磁敏感性伪影明显 。c化学位移伪影较重。d 需要特殊硬件,包括特殊的梯度系统、高速的数据采集系统和图像处理系统???从而限制了 E PI 的发展， 目前在产科应用不普及，多用来评估胎儿脏器的体积。;2.快速 S E 序列 ( fast spin echo FS E ：turbo spin echo，TSE ) :快速S E序列最早于19 8 4 年提出，当时称为弛豫增强快速采集，即 R A R E (rapid acquisition with yelaxation enhancement序列。其原理是90度R F 脉冲之后 ，用一系列 180度脉冲产生多个回波信号。快速S E序列最大优点是与常规S E序列扫描相比，速度成倍提高,但对比度和分辨率稍有下降，运动伪影仍稍重。典型的序列参数为T R/TE = 3 0 0 0 / 1 3 8m s ,回波链长度 (E T L )为 2 .96 4m m 层厚 ，矩阵 1 1 6 x 2 5 6，FO V 2 8 5 X3 8 0，每层扫描需 2 5 s 。;3.半傅里叶采集单次激发快速自旋回波 (half 一 fou rier acquisition single shot turbo SE，HASTE )又叫半傅里叶快速采集弛豫增强 (hal f 一 fourier rapid acquisition with r elaxation enhancement)。实质上是半傅里叶成像方法与快速SE结合的产物，主要反映T2 对比，影像具有重T2加权特征。H A S T E 序列的成像速度极快 (仅次于EP I序列)，每层采集时间少于 400 ms ,每次采集间隔 1s，1个序列1 3层影像，需要17s，,最突出的优点是有效地减少运动伪影 ,可提供胎儿组织器官最好的对比分辨。;典型的参数包括6 0 m s回波时间(T E )，E T L 为 7 2，一次采集 ,4 m m 层厚 ,FOV 2 4cm,X 2 4 cm,矩阵1 92 X2 5 6，13 0 0度脉冲。H A S T E 序 列（半傅里叶采集单次激发快速自旋回波）是 目前胎儿M R I 研究中最常用的序列 。 ;4.快速 G R E 序列 ：快速小角度激发(fast low 一 angle shot，FLASH )是最常用的快速 G R E 序列 。它通过稳态不相干(SSI )技术对剩余横向磁化进行散相处理 ,从而减少M R 扫描时间。FLASH序列反映T1WI ，每层采集时间小于2 0 s ，影像受胎