II型糖尿病患者管理.ppt

2型糖尿病患者管理;内 容;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;糖尿病患病率急剧增加的原因;最新的数据！;我国糖尿病的流行特点（1）;我国糖尿病的流行特点（2）;我国糖尿病的流行特点（3）;Presentation title;;社区卫生服务机构与医院的分工;二、管理内容;*;管理内容;糖尿病典型症状——三多一少; 糖尿病的其他症状;（一）糖尿病高危人群界定;高危人群管理;（二）糖尿病患者的筛查;一、血糖的检测;二、口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）;[适应症] 主要用于疑似糖尿病的确诊和排除,糖尿病高危人群的筛选.其它糖代谢异常疾病的病因诊断. [禁忌症] 重症糖尿病,空腹血糖8.4mmol/L,酮体阳性者. 呕吐,腹泻. 严重感染性疾病;正常人OGTT血糖曲线;OGTT结果判定;三、糖化血红蛋白HbA1c; 建议每3个月测一次糖化血红蛋白 糖化血红蛋白达标值 ＜6.5%;影响因素 1 慢性酒精中毒可使HbA1c值升高 2 血红蛋白变异、尿毒症时HbA1c值升高 3 溶血性或出血性疾病时，HbA1c值降低;1、糖化血红蛋白;（三）患者的随访评估;（1）对血糖控制满意（空腹血糖值7.0mmol/L），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访。 （2）对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周内随访。 （3）对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。 ;（四）患者分类干预;五、糖尿病个体化指导;;*;（一）糖尿病教育;（二）饮食治疗;糖尿病的管理：指南的饮食治疗原则;其它;（三）运动治疗;严格掌握禁忌症。冠心病伴有心功能不全、增殖性视网模病变、临床蛋白尿???肾病、糖尿病严重神经病变、足部溃疡、急性代谢并发症期、血糖控制很差。 运动前要体检，发现潜在疾病，减少意外发生； 有氧运动，提倡步行 依据病人平时运动习惯 最好不受季节、场合等因素限制 ;（四）药物治疗 中国2型糖尿病防治指南;（五）自我监测;血糖监测;血糖控制状态分类;;糖尿病慢性并发症：糖尿病患者大血管病变患病率高;低血糖;心脏病和中风—自我预防;眼部监护;肾脏保护;足部护理;牙齿护理;皮肤护理;个体化指导小 结;谢谢！